动脉瘤发病前多数患者无特异性表现，但约10%-20%存在短暂或持续异常症状，最常见为突发剧烈头痛、神经功能缺损（如眼睑下垂、肢体无力）及血压波动，部分特殊人群症状更隐匿（如老年人、糖尿病患者）。
一、突发剧烈头痛
疼痛性质多为“雷击样”或“一生中最剧烈头痛”，伴恶心呕吐、畏光，持续数小时至数天，休息或普通止痛药物难以缓解。
部位与动脉瘤位置相关：颈内动脉系统动脉瘤常表现为单侧眼眶或额部疼痛，椎基底动脉系统动脉瘤多为后枕部疼痛。
特殊人群差异：高血压患者因血压骤升症状加重，糖尿病患者头痛程度较轻但发作频率增加。
二、神经功能缺损表现
眼部症状：单侧眼睑下垂、眼球外斜、瞳孔散大（对光反射消失），提示颈内动脉后交通段动脉瘤压迫动眼神经。
肢体症状：对侧肢体麻木无力（大脑中动脉动脉瘤压迫运动区）、言语困难（优势半球受累），症状可能短暂出现后缓解。
儿童罕见表现：因血管细、血流速度慢，多表现为频繁呕吐、前囟隆起（颅内压增高），易被误诊为脑炎。
三、非特异性全身异常
血压波动：少数患者因动脉瘤刺激交感神经，出现血压短暂升高（收缩压＞160mmHg），伴心率加快、出汗，持续数分钟至数小时。
慢性生长性动脉瘤：直径＜7mm的小型动脉瘤可长期无症状，仅少数患者因缓慢增大出现轻微头痛。
家族遗传性因素：多发性动脉瘤患者（如遗传性出血性毛细血管扩张症）可能反复出现头痛、鼻出血，需警惕破裂风险。
四、特殊人群症状特点
老年患者：血管硬化致动脉瘤破裂风险高，症状不典型，头痛程度轻但意识障碍（嗜睡、谵妄）出现早，需警惕隐匿性脑缺血。
妊娠期女性：激素变化及血容量增加加速动脉瘤生长，症状多为轻微头痛、视力模糊，易与妊娠高血压综合征混淆，需结合影像学鉴别。
糖尿病患者：长期高血糖致血管壁糖化损害，动脉瘤破裂前可能仅表现为“非特异性头痛”，血压波动时症状加重，需定期监测血压及影像学变化。
