肝功检查哪些

肝功能检查主要包含胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）、蛋白质（白蛋白、球蛋白）、转氨酶（ALT、AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT） 等核心指标，用于评估肝脏代谢、合成及损伤情况。

一、反映肝细胞损伤的指标

ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）是肝细胞损伤的敏感指标，正常参考值一般为0~40 U/L。ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST存在于胞浆和线粒体。当肝细胞受损时，ALT升高更显著，AST升高提示损伤可能累及线粒体或其他组织（如心肌、肌肉）。

二、反映肝脏合成功能的指标

白蛋白（正常范围35~50 g/L）由肝脏合成，是评估肝脏储备功能的关键指标，其水平降低提示肝功能减退或营养不良。球蛋白（正常范围20~35 g/L）反映免疫状态，慢性肝病时可能因炎症刺激升高。白球比（A/G）正常1.2~2.4，比值降低提示肝功能受损或免疫异常。

三、反映胆汁排泄功能的指标

总胆红素（正常3.4~17.1 μmol/L）、直接胆红素（0~6.8 μmol/L）和间接胆红素（3.4~10.3 μmol/L）反映胆红素代谢情况。直接胆红素升高提示胆汁排泄受阻（如胆道梗阻），间接胆红素升高常见于溶血性疾病或肝细胞摄取障碍。ALP和GGT升高提示胆汁淤积或肝胆系统疾病，酒精性肝病、药物性肝损伤常伴随GGT显著升高。

四、特殊人群注意事项

1. 孕妇：孕期激素变化可能导致转氨酶轻度升高，需结合临床排除病理因素。

2. 老年人：因代谢功能减退，白蛋白水平可能生理性降低，需结合其他指标综合判断。

3. 长期服药者：需关注药物对肝酶的影响，定期监测ALT、AST及ALP，避免药物性肝损伤。

4. 儿童：婴幼儿肝功能指标参考范围与成人不同，需使用儿科专用参考值，避免误诊。