血尿是指尿液中红细胞异常增多，可分为肉眼血尿（肉眼可见尿液呈红色或茶色）和镜下血尿（显微镜下红细胞>3个/高倍视野），其核心原因分为肾小球源性和非肾小球源性两大类。
一、肾小球源性血尿
- 急性肾小球肾炎~多由A组β溶血性链球菌感染后免疫反应引起，儿童及青少年多见，常伴蛋白尿、水肿、高血压，尿液检查可见红细胞管型。
- IgA肾病~最常见原发性肾小球疾病，男女均可发病，可表现为反复发作肉眼血尿（多在感染后出现）或镜下血尿，部分患者随病程进展出现肾功能下降。
- 狼疮性肾炎~系统性红斑狼疮累及肾脏，多见于20~40岁女性，尿液检查可见红细胞及蛋白，常伴皮疹、关节痛等多系统症状。
二、非肾小球源性血尿
- 泌尿系统感染~包括肾盂肾炎、膀胱炎，常见致病菌为大肠杆菌，女性发病率高于男性，常伴尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞升高。
- 泌尿系统结石~肾结石、输尿管结石等，结石移动时损伤黏膜导致出血，可伴腰腹部绞痛、恶心呕吐，B超检查可发现结石影。
- 泌尿系统肿瘤~膀胱癌、肾癌多见于中老年，膀胱癌常表现为无痛性肉眼血尿，肾癌可伴腰痛、腹部肿块，CT检查有助于早期诊断。
- 其他因素~剧烈运动（运动性血尿，多见于长跑后，休息后1~3天内缓解）、前列腺增生（老年男性，因尿流不畅导致黏膜损伤）、抗凝药物过量（如华法林）等。
三、特殊人群差异
- 儿童~以急性肾小球肾炎、IgA肾病、泌尿系统感染为主，需警惕先天性肾脏发育异常（如肾盂输尿管连接部梗阻）。
- 老年人~需优先排查泌尿系统肿瘤（尤其无痛性肉眼血尿）、前列腺增生及糖尿病肾病，糖尿病患者因微血管病变易合并肾损伤。
- 女性~月经期、性生活后或长期憋尿者易发生尿路感染，建议注意个人卫生，避免久坐及憋尿习惯。
- 长期用药者~服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、免疫抑制剂（如环孢素）可能增加出血风险，用药期间需监测尿常规。
