双肾小结石（通常指直径＜5mm）以保守治疗为核心，通过生活方式干预、药物辅助促进排出，结合定期监测预防并发症，必要时转诊碎石治疗。
一、生活方式干预是基础
足量饮水：每日饮水2000-3000ml，保持尿量＞2000ml/日，稀释尿液减少晶体沉积风险。
饮食调整：草酸钙结石限高草酸食物（菠菜、坚果），尿酸结石低嘌呤饮食（动物内脏、海鲜），胱氨酸结石需长期碱化尿液（遵医嘱）。
适度运动：跳绳、爬楼梯等垂直运动可促进结石下移，避免久坐，运动后及时补水防脱水。
二、药物辅助促进排石
α受体阻滞剂：如坦索罗辛，松弛输尿管平滑肌，缩短结石排出时间（适用于无梗阻的小结石）。
溶石药物：尿酸结石用别嘌醇、碳酸氢钠；胱氨酸结石用枸橼酸钾，需根据结石成分（需结石分析确认）遵医嘱使用。
禁用肾毒性药物：避免非甾体抗炎药（如布洛芬）加重肾损伤，排石药需监测肾功能及副作用。
三、定期监测与随访
超声复查：每3-6个月做泌尿系超声，观察结石大小、位置变化及肾积水情况。
症状警示：出现突发腰痛、肉眼血尿、发热等，提示梗阻或感染，需立即就诊。
动态评估：若结石＞5mm或随访中增大，需泌尿外科评估碎石指征（如体外冲击波碎石）。
四、特殊人群注意事项
孕妇：优先保守观察，疼痛时短期用黄体酮缓解痉挛，避免碎石或肾毒性药物。
老年人：调整饮水方案防脱水，慎用利尿剂，监测电解质及肾功能，药物剂量减半。
肾功能不全者：避免肾毒性药物，优先小剂量药物治疗，定期复查血肌酐及尿蛋白。
五、并发症与手术指征
紧急就医：结石梗阻致肾盂分离＞10mm、反复尿路感染、药物排石超2周无效时，需转诊碎石（ESWL）或输尿管镜取石。
治疗后管理：坚持低钙、低盐饮食，控制体重，降低结石复发率（尤其草酸钙结石）。
注：以上内容基于《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》，具体治疗需结合个体情况由医生制定方案。
