脑动脉瘤保守治疗主要适用于未破裂、体积＜10mm、位置深或合并严重基础疾病（如心功能不全）不耐受手术的患者，核心措施包括严格控制血压、药物管理及定期影像学监测，目标是降低破裂风险并维持神经功能稳定。
一、无症状或低风险未破裂动脉瘤的保守管理：重点在于严格控制血压，目标收缩压维持在120mmHg以下（合并糖尿病患者可适当放宽至130mmHg）；避免剧烈运动、屏气排便等增加颅内压的行为，同时戒烟限酒以减少血管刺激；每6~12个月行CTA或MRA复查，若发现瘤体增大或形态异常（如瘤颈增宽），需重新评估手术指征。
二、有症状未破裂动脉瘤的保守策略：当动脉瘤压迫周围结构引发头痛、眼肌麻痹等症状时，优先采用药物缓解症状，如使用尼莫地平（钙通道阻滞剂）减轻血管痉挛；对合并高血压、血管狭窄的患者，需在医生指导下选择对血管影响小的降压药（如拉贝洛尔），同时避免自行调整药物剂量；若症状持续加重（如视力下降或肢体无力），需结合患者年龄、基础病等因素，3个月内再次评估是否需手术干预。
三、破裂后未手术患者的保守支持治疗：需在神经重症监护下维持脑灌注压，避免使用升压药物（如多巴胺）导致血压骤升；常规使用抗癫痫药物（如丙戊酸钠）预防癫痫发作，密切监测颅内压及电解质变化，每日尿量需控制在2000~2500ml以维持血容量稳定；对合并消化道应激性溃疡的患者，预防性使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），同时通过腰椎穿刺释放血性脑脊液（每周1次）缓解高颅压。
四、特殊人群的保守治疗注意事项：儿童患者应优先非药物干预，仅在血压＞140/90mmHg时使用对血管发育影响小的降压药（如可乐定），避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；老年患者需加强营养支持（每日蛋白质摄入≥1.2g/kg），定期监测肾功能及药物蓄积风险；孕妇需缩短影像学复查间隔至3个月内，若瘤体直径＞7mm且无禁忌证，可在孕中期（13~28周）评估手术风险，优先选择母体安全的手术方式（如血管内栓塞）。
