小儿被烫伤后,应立即脱离热源,用15-25℃流动冷水持续冲洗烫伤部位15-30分钟(避免冰块直接接触),轻轻脱去粘连衣物(若无法分离则保留粘连部分),根据烫伤面积、深度及部位判断处理方式:小面积浅度烫伤可自行护理,大面积、深度或特殊部位烫伤需立即送医。

一、浅度烫伤(一度、浅二度)处理:浅度烫伤仅伤及表皮(一度)或浅层真皮(浅二度),表现为局部发红、微肿或起透明水泡,疼痛明显。立即用冷水冲洗后,用无菌纱布覆盖创面,可涂抹非处方烫伤膏(如湿润烧伤膏),禁止挑破水泡或涂抹牙膏等异物。婴幼儿皮肤薄嫩,浅二度烫伤愈合后一般不留疤痕,但需每日观察创面是否有红肿扩大、流脓等感染迹象,若出现需及时就医。
二、深度烫伤(深二度、三度)处理:深二度烫伤伤及真皮深层,创面发白、有网状血管,疼痛迟钝;三度烫伤全层皮肤坏死,呈焦痂状(蜡白或炭化)。立即用冷水冲洗后,用无菌纱布轻柔覆盖,禁止涂抹任何物质,不可撕扯焦痂。婴幼儿免疫力较低,深度烫伤易引发感染,需立即送医,由医生评估是否需清创、植皮等治疗,深二度烫伤愈合需3-4周,三度烫伤愈合时间更长且可能遗留疤痕。
三、大面积烫伤处理:烫伤面积超过体表面积10%(儿童按年龄估算:1-4岁约为10%+年龄×0.5%,5岁以上10%+年龄×1%),或婴幼儿烫伤面积超过5%即需警惕。立即用冷水持续冲洗降温,避免创面暴露,用干净衣物包裹身体保暖,同时紧急送医。婴幼儿体表面积相对体重占比大,大面积烫伤易引发低血容量休克,送医途中需监测尿量(每小时>1ml/kg),保持呼吸道通畅,避免因哭闹加重缺氧。
四、特殊部位烫伤处理:面部、颈部、会阴部等特殊部位烫伤需优先保护功能。面部烫伤冲洗时避免水流入眼鼻,可用无菌纱布轻敷;颈部烫伤保持颈部活动不受限,避免衣物摩擦;会阴部烫伤用无菌纱布覆盖并抬高臀部;婴幼儿手/足部烫伤需抬高肢体促进血液循环。特殊部位皮肤薄,烫伤后水肿明显,建议在医生指导下使用含保湿成分的药物(如医用凡士林),防止因干燥导致皮肤裂开。