脑外伤导致脑出血需立即就医，黄金处理时间为受伤后至24小时内，通过CT明确出血类型与量，急性出血量大、意识障碍者需紧急手术清除血肿（如开颅血肿清除术、钻孔引流），同时使用甘露醇等药物降低颅内压，保守治疗适用于少量、无进展出血，特殊人群（儿童、老年人、孕妇）需结合基础病调整方案，优先非药物干预。
一、硬膜外血肿。多因颅骨骨折致硬膜动脉/静脉窦出血，CT呈双凸透镜形高密度影，表现为急性颅内压增高（头痛、呕吐）、意识障碍。需紧急评估瞳孔（如一侧散大提示脑疝），脑疝风险高者需立即开颅手术，少量（＜20ml）且意识清楚者可保守观察，儿童因颅骨弹性大，需动态CT监测是否进展，老年人合并脑萎缩时易漏诊，需警惕无症状性出血。
二、硬膜下血肿。常因脑挫裂伤或对冲伤致桥静脉撕裂，分急性（＜3天）、亚急性（3天-3周）、慢性（＞3周）。急性/亚急性者若出现意识下降、中线移位＞5mm需手术（如钻孔引流），慢性者无症状可观察，药物仅用甘露醇或呋塞米控制颅内压，女性因激素波动可能延缓血肿吸收，需延长观察期，高血压患者需同步降压，避免血压骤升加重出血。
三、脑内血肿。多因脑实质直接撞击颅骨或对冲伤，CT为不规则高密度影。小血肿（＜20ml）且无神经功能缺损者可保守，大血肿（＞30ml）或压迫功能区需手术（如立体定向血肿抽吸），儿童脑组织可代偿，小量出血可能恢复较好，但需避免镇静剂影响意识评估，糖尿病患者需严格血糖控制，预防感染。
四、脑室出血。多因脑室内结构破损或脑实质出血破入脑室，CT示脑室积血或铸型。需保持脑脊液循环通畅，必要时行脑室穿刺引流，药物以甘露醇脱水、抗生素预防感染为主，老年患者多合并多器官衰竭，需权衡手术风险与收益，孕妇因凝血功能变化，止血药使用需严格评估，避免药物致畸。
儿童患者需避免使用镇静剂，以防掩盖病情进展；老年患者因血管脆性增加，需减少活动量，避免再次损伤；妊娠期女性因抗凝物质增加，需优先选择创伤小的手术方式，术后密切监测凝血功能；有脑血管病史者需提前控制血压、血脂，降低二次出血风险。
