胡桃夹综合征有多种表现，包括青少年常见的血尿（分肉眼和镜下）、部分患者的蛋白尿、常见的左腰部或左腹部腹痛、左侧腰腹部坠胀等不适（长时间站立等活动后加重，有先天性血管解剖异常病史者易出现），成年男性还可能有左侧阴囊坠胀等生殖系统症状，不同表现与人群特点、年龄、生活方式、病史、性别与生理结构等相关。
人群特点：青少年较为常见，这与青少年处于生长发育阶段，脊柱生长较快，使左肾静脉受压加重有关。例如在快速生长期的青少年，身体结构变化可能导致胡桃夹现象更明显，从而更容易出现血尿症状。
蛋白尿
表现：部分患者会出现蛋白尿，尿液中蛋白质含量增加，可通过尿常规等检查发现尿蛋白阳性。
年龄因素：不同年龄阶段的患者蛋白尿表现可能有所不同，儿童患者若出现蛋白尿，可能影响其生长发育相关指标，因为蛋白质是身体生长修复的重要物质，长期蛋白尿可能导致营养流失等问题。
腹痛
表现：腹痛也是常见症状之一，疼痛部位多为左腰部或左腹部，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或胀痛等。
生活方式影响：对于经常剧烈运动的人群，如运动员等，运动可能加重肾脏静脉的压迫，从而使腹痛症状更易出现或加重。因为运动时身体血液循环加快，肾脏血流也相应变化，左肾静脉受压情况可能更明显，导致腹痛症状凸显。
左侧腰腹部不适
表现：患者常感觉左侧腰腹部有坠胀、牵拉等不适感觉，这种不适可能在长时间站立、行走或剧烈活动后加重。
病史影响：有先天性血管解剖异常病史的人群，本身存在左肾静脉受压的潜在因素，更容易出现左侧腰腹部不适症状。例如先天性左肾静脉走行位置异常的患者，随着身体的生长发育等变化，症状可能逐渐显现为左侧腰腹部不适。
男性生殖系统症状（多见于成年男性）
表现：成年男性患者可能出现左侧阴囊坠胀等症状，这是因为左肾静脉受压可能影响到生殖系统的血液回流，导致阴囊部位血液回流不畅，出现坠胀感。
性别与生理结构：男性的生殖系统解剖结构与肾脏静脉有一定关联，左肾静脉受压对男性生殖系统血液回流的影响相对更易体现出阴囊坠胀等症状，与女性的生理结构不同，女性生殖系统与左肾静脉的关联相对不那么直接导致此类症状。
