糖尿病肾病需严格控血糖，肾功能不全者调整双胍类药物剂量，胰岛素按需用且老年控糖目标可适当放宽防低血糖；积极控血压，ACEI/ARB为首选，老年用需监测肾功血钾；减少蛋白尿，除ACEI/ARB可联合其他，蛋白尿高者监测肾功调方案；生活上采低盐低脂优质低蛋白饮食，儿童注意生长营养，适度有氧运动每周超时长；晚期肾衰可肾替代，移植评估全身，透析防并发症且不同年龄有差异。
一、血糖控制
糖尿病肾病患者需严格控制血糖，以延缓肾病进展。常用降糖药物包括二甲双胍等双胍类药物，若患者合并肾功能不全需调整剂量；胰岛素也是重要选择，根据血糖监测结果合理应用，需关注不同年龄患者对血糖控制目标的差异，如老年患者血糖控制目标可适当放宽，但仍需避免低血糖风险。
二、血压管理
高血压是糖尿病肾病进展的重要危险因素，需积极控制血压。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是首选药物，这类药物不仅能降低血压，还可减少尿蛋白，保护肾功能。需考虑患者年龄因素，老年患者使用时要监测肾功能及血钾变化，避免低血压等不良反应。
三、蛋白尿管理
减少蛋白尿是糖尿病肾病治疗的关键目标之一。除上述ACEI/ARB类药物外，还可根据病情联合其他治疗措施。对于蛋白尿持续较高的患者，需密切监测肾功能，评估肾脏损伤程度，必要时调整治疗方案。
四、生活方式干预
1.饮食：采用低盐、低脂、优质低蛋白饮食，限制每日盐分摄入（＜6克），根据肾功能调整蛋白质摄入量，保证热量供应以维持理想体重。不同年龄患者饮食细节有差异，如儿童患者需保证生长发育所需营养，同时控制蛋白质等摄入。
2.运动：进行适度有氧运动，如快走、慢跑等，每周运动时间不少于150分钟，运动强度需根据患者年龄、身体状况调整，避免过度劳累加重肾脏负担。
五、并发症处理
对于糖尿病肾病进展至晚期出现肾衰竭的患者，可考虑肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植。肾移植需综合评估患者全身状况及适配性，透析患者要注意透析过程中的并发症预防，关注不同年龄透析患者的耐受性及并发症差异，如儿童透析需更关注生长发育影响。
