外伤引起的脑出血是头部受外力（如撞击、坠落）导致脑血管破裂或渗血，血液可积聚于脑实质内（脑内血肿）、颅骨与硬膜间（硬膜外血肿）、硬膜与蛛网膜间（硬膜下血肿）或蛛网膜下腔（蛛网膜下腔出血）。不同类型的出血机制和表现不同，需通过影像学检查明确诊断，及时治疗可降低致残率。
一、脑内血肿
头部撞击使脑实质内小血管破裂，或脑挫裂伤继发血管渗血，血液积聚于脑白质或灰质区。多见于中青年（尤其运动损伤或斗殴人群），儿童因颅骨弹性大，易发生“脑内弥漫性损伤”伴少量出血，需警惕延迟出现的头痛、肢体无力等症状。严重时可出现意识障碍，CT检查可明确出血范围，治疗以清除血肿、控制颅内压为主。
二、硬膜外血肿
颅骨骨折撕裂脑膜中动脉或静脉窦，血液积聚于颅骨与硬膜间，呈凸透镜形。男性发生率高于女性，因运动损伤（如撞击、斗殴）更常见。患者常经历“中间清醒期”（伤后短暂昏迷→清醒→再昏迷），提示血肿扩大压迫脑干，需紧急手术清除。高血压、血管硬化患者因血管脆性增加，外伤后出血风险更高，需动态监测生命体征。
三、硬膜下血肿
脑表面静脉或桥静脉撕裂，血液积聚于硬膜与蛛网膜间，呈新月形。分急性（3天内）、亚急性（3天~3周）、慢性（3周以上），老年患者（脑萎缩、血管弹性差）及长期服用抗凝药物者易发生。症状与血肿量相关，老年患者可表现为渐进性意识模糊，需动态影像学监测，治疗以控制血压、清除血肿为主。
四、蛛网膜下腔出血
头部撞击导致脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，可伴颅底骨折。典型症状为“一生中最剧烈头痛”、恶心呕吐、颈项强直。潜水员、高空作业者因气压变化增加血管压力，风险较高；未破裂动脉瘤患者需警惕外伤诱发破裂，需紧急排查。治疗以控制颅内压、预防脑疝为主，常用药物包括甘露醇等降颅压药物。
治疗原则
外伤性脑出血以控制颅内压、预防脑疝为核心，优先采用非手术干预（如卧床休息、镇静镇痛）。避免低龄儿童使用强效镇静剂，老年患者需平衡降压与脑灌注压，孕妇优先选择对胎儿影响小的药物。糖尿病患者需监测血糖波动，避免使用阿司匹林等增加出血风险药物，治疗需根据出血类型和部位选择手术方式。
