颅内压增高病人护理需围绕降低颅内压、预防并发症、保障营养及安全用药展开。
- 体位管理：床头抬高15°~30°，维持头部中立位，避免颈部扭曲或过度前屈，儿童、老年患者需使用头枕或颈托固定，防止颈部活动过度影响颅内压。临床研究显示，此体位可通过重力作用减少脑血流量，降低颅内压20%~30%。
- 病情监测：每30分钟~1小时监测意识状态（采用GCS评分）、瞳孔大小及对光反射，生命体征中重点关注血压（收缩压升高、脉压差增大提示颅内压升高趋势）、脉搏（缓脉）、呼吸（深慢呼吸）变化，颅内压监测仪使用者需记录颅内压数值及波动情况，每日绘制趋势图，老年患者因基础疾病可能掩盖症状，需增加监测频率。
- 并发症预防：
a. 脑疝预防：保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽、呕吐，儿童、孕妇需防止便秘，便秘时采用乳果糖口服或开塞露辅助，避免用力排便。
b. 肺部感染预防：每2小时翻身拍背，儿童拍背力度轻柔，老年患者避免翻身过度，痰液黏稠者每日雾化吸入2次~3次，雾化液选择生理盐水+氨溴索。
c. 压疮预防：使用防压疮气垫床，儿童皮肤每2小时涂抹润肤露，老年患者每4小时翻身并按摩骨突处，保持皮肤清洁干燥。
d. 深静脉血栓预防：病情稳定后指导床上肢体活动（如踝泵运动），儿童、老年患者无法自主活动时使用弹力袜，每日观察下肢皮肤温度、颜色。
- 营养支持：采用高蛋白、高热量饮食，如牛奶、鸡蛋羹，无法经口进食者鼻饲或静脉营养，老年患者注意控制液体量，儿童需保证每日热量≥100kcal/kg，孕妇需补充叶酸、维生素B族，营养液选择需避免高渗溶液，防止血糖波动。
- 用药护理：遵医嘱使用甘露醇（需观察尿量、肾功能）、呋塞米（监测电解质）、镇静剂（老年患者起始剂量减半），儿童慎用脱水剂，避免血容量骤降导致脑缺血，使用过程中监测意识、瞳孔变化，老年患者需评估药物相互作用。
特殊人群：儿童避免使用非甾体抗炎药降温，防止脱水加重；老年患者慎用苯二氮类药物，可能诱发跌倒；孕妇颅内压升高时优先非药物干预，如体位调整，必要时在医生指导下使用利尿剂，避免胎儿影响。
