尿毒症是肾功能衰竭终末期的临床状态，通常指慢性肾脏病5期（CKD 5期），此时肾脏无法有效过滤代谢废物，导致毒素蓄积、电解质紊乱及多系统并发症。
一、尿毒症的常见病因
- 慢性肾小球肾炎：最常见病因，长期炎症导致肾小球纤维化，肾功能渐进性下降。
- 糖尿病肾病：糖尿病患者血糖持续升高损伤微血管，引发肾脏结构破坏，多见于病程10年以上患者。
- 高血压肾损害：长期未控制的高血压造成肾小动脉硬化，滤过功能减退，中老年人群高发。
- 多囊肾：遗传性疾病，双侧肾脏出现无数囊肿，逐渐挤压正常肾组织，青年至中年发病。
- 消化系统：恶心呕吐、食欲减退、口中氨味，严重者出现消化道出血。
- 心血管系统：高血压、水肿、心律失常，长期可发展为心力衰竭、尿毒症性心肌病。
- 神经系统：乏力、失眠、肢体麻木，严重时出现意识障碍、尿毒症脑病。
- 血液系统：面色苍白、皮肤瘀斑，因促红细胞生成素减少及凝血功能异常。
- 肾脏替代治疗：
- 血液透析：通过机器清除毒素，每周2-3次，每次4小时，需动静脉内瘘或导管通路。
- 腹膜透析：利用人体腹膜作为半透膜，每日交换透析液，居家可完成，适合血流动力学不稳定者。
- 肾移植：将健康肾脏移植给患者，术后需终身服用免疫抑制剂，需配型成功且供体充足。
- 老年患者：易合并心血管疾病，透析期间需密切监测血压，避免容量波动过大。
- 儿童患者：需选择合适透析通路（如血管通路建立需更谨慎），严格控制液体入量，保证营养均衡。
- 妊娠期患者：需多学科协作，优先选择腹膜透析，避免血液透析抗凝剂对胎儿影响。
- 糖尿病患者：透析期间需严格控制血糖，避免低血糖，调整胰岛素剂量预防高钾血症。
- 饮食控制：低盐（每日＜5g）、低蛋白（优质蛋白为主）、低钾低磷饮食，避免高钾水果（如香蕉、橙子）。
- 规律监测：定期复查肾功能、电解质、血常规，遵医嘱调整透析方案。
- 心理支持：家属需关注患者情绪变化，必要时寻求专业心理干预，维持良好治疗依从性。
