伽马刀是立体定向放射外科技术，通过伽马射线聚焦于颅内靶点，无创治疗小型或中等体积、位置深在或重要功能区的肿瘤，如脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等良性肿瘤，以及无法手术的脑转移瘤、小体积胶质瘤。
一、颅内良性肿瘤
脑膜瘤：以单发为主，直径通常＜3cm，位于大脑凸面、矢状窦旁等非关键功能区，无明显周围水肿或严重占位效应；若位于颅底（如蝶骨嵴），需与颈内动脉、海绵窦保持安全距离（＞5mm）。
垂体瘤：泌乳素型或无功能型，肿瘤直径＜2.5cm，无明显压迫视交叉（视野检查无异常），激素水平正常或轻度异常；生长激素型需满足GH分泌指标控制良好（＜10ng/ml）。
听神经瘤：内听道内肿瘤体积＜3cm，听力保留≥B级（House-Brackmann分级），面神经功能正常（House-BrackmannⅠ-Ⅱ级），无严重耳鸣或眩晕发作。
二、颅内恶性肿瘤
脑转移瘤：全身原发肿瘤明确（如肺癌、乳腺癌），颅内单发病灶或≤3个病灶，直径＜3cm，无明显中线移位或大面积脑水肿，患者KPS评分≥60分，无严重基础疾病（如Ⅲ度心衰、肝衰竭）。
低级别胶质瘤：WHOⅠ-Ⅱ级（如毛细胞型星形细胞瘤），位置深在（如脑干、丘脑）无法手术切除，或年龄＞65岁、合并高血压/糖尿病等基础疾病，无癫痫持续状态或颅内出血史。
三、颅外小体积肿瘤
颅底肿瘤：如斜坡区脊索瘤、岩斜区脑膜瘤，直径＜3cm，与脑干、椎动脉、颈内动脉间距＞5mm，无远处转移，全身麻醉风险高（ASA分级≥Ⅲ级）。
头颈部肿瘤：鼻腔、鼻窦神经鞘瘤（直径＜2cm），鼻咽部小体积淋巴瘤（病理明确，无远处转移），与颈动脉、脊髓无侵犯。
四、特殊人群与禁忌症
儿童患者：年龄＜18岁（尤其＜12岁），需优先手术或活检明确诊断，仅在肿瘤体积＞5cm且危及生命（如脑脊液循环梗阻）时考虑伽马刀，需多学科联合评估。
老年患者：年龄＞75岁，需评估心、肝、肾功能（肌酐清除率＞30ml/min）、肺部通气功能（FEV1/FVC＞70%），避免与抗凝药同时使用。
禁忌症：严重凝血功能障碍（INR＞3）、活动性出血（如消化道出血未控制）、严重感染（体温＞38.5℃且未退热）、既往脑放疗剂量＞50Gy且未间隔≥6个月。
