原发性肾脏疾病中肾小球肾炎如IgA肾病等持续损伤肾小球结构功能致滤过率逐渐下降未控可进展尿毒症，继发性肾脏疾病里糖尿病肾病因长期高血糖损伤肾脏微血管致功能进行性减退，高血压肾小动脉硬化因长期高血压致肾实质缺血功能丧失，遗传性肾病多囊肾因囊肿增大破坏肾脏结构功能致功能进行性减退，尿路梗阻中尿路结石和前列腺增生致尿路梗阻使尿液排出受阻损害肾实质可进展尿毒症。
一、原发性肾脏疾病
1.肾小球肾炎：如IgA肾病、膜性肾病等，此类疾病会持续损伤肾小球结构与功能，使肾小球滤过率逐渐下降，若病情未得到有效控制，会逐步进展至尿毒症。例如IgA肾病是我国常见的原发性肾小球肾炎，其发病机制与免疫复合物沉积于肾小球有关，长期免疫炎症反应会破坏肾脏正常组织，最终引发尿毒症。
二、继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤肾脏微血管，导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病变。随着病程延长，肾脏功能进行性减退，最终可发展为尿毒症。有研究表明，糖尿病病程超过10年的患者中，约30%会出现糖尿病肾病，进而可能进展为尿毒症。
2.高血压肾小动脉硬化：长期高血压使肾脏入球小动脉和出球小动脉发生硬化，肾实质缺血，肾小球萎缩、肾小管间质纤维化，肾脏功能逐渐丧失，最终引发尿毒症。高血压患者中约15%会发展为高血压肾损害，进而可能进展为尿毒症。
三、遗传性肾病
1.多囊肾：这是一种遗传性疾病，患者肾脏会出现多个囊肿，囊肿逐渐增大破坏肾脏正常结构与功能，随着囊肿增多、增大，肾脏功能进行性减退，最终导致尿毒症。多囊肾具有家族遗传倾向，儿童期可能就有囊肿形成，但多数在成年后逐步出现肾功能损害并进展至尿毒症。
四、尿路梗阻
1.尿路结石：尿路结石可引起尿路梗阻，导致尿液排出受阻，肾盂内压力增高，影响肾小球滤过和肾小管重吸收功能，长期梗阻会造成肾盂积水，损害肾脏实质，最终引发尿毒症。例如输尿管结石梗阻，会使患侧肾脏积水，若不及时解除梗阻，肾脏功能会逐渐丧失。
2.前列腺增生：多见于老年男性，前列腺增生会压迫尿道，导致尿路梗阻，尿液排出不畅，引起双肾积水，损害肾脏功能，长期可进展为尿毒症。统计显示，老年男性前列腺增生患者中，部分会因尿路梗阻逐步发展为尿毒症。
