低级别胶质瘤是起源于神经胶质细胞的颅内肿瘤，WHO分级为Ⅰ-Ⅱ级，生长相对缓慢，病程较长，常见于儿童和年轻成人，多数患者以颅内压增高、癫痫或局部神经功能障碍为首发症状。
一、按WHO分级分类
- Ⅰ级：如毛细胞型星形细胞瘤，生长缓慢，边界清晰，手术切除后多数可治愈，术后复发率极低。
- Ⅱ级：如弥漫性星形细胞瘤，呈浸润性生长，虽生长速度较高级别肿瘤慢，但复发后可能进展为高级别胶质瘤，需长期随访。
- 幕上肿瘤（大脑半球）：以头痛、癫痫发作、肢体麻木或无力为主，部分患者因肿瘤压迫出现认知功能下降。
- 儿童患者：因颅内压增高（头痛、呕吐）或发育迟缓就诊，部分合并脑积水需紧急干预。
- 影像学检查：头颅MRI增强扫描是首选，可清晰显示肿瘤边界、血供及浸润范围；CT辅助评估钙化或骨质改变。
- 病理活检：手术切除肿瘤组织后，通过免疫组化和分子检测明确WHO分级，是诊断金标准。
- 特殊检查：怀疑转移时需行脑脊液细胞学检查，排除中枢神经系统外肿瘤的颅内播散。
- 手术切除：Ⅰ级肿瘤争取完整切除，Ⅱ级肿瘤尽量扩大切除以延缓复发；儿童患者需保护语言、运动功能区。
- 辅助治疗：Ⅱ级肿瘤可考虑局部放疗（剂量低于高级别胶质瘤），但需避免儿童患者过度放疗影响智力发育；替莫唑胺适用于复发或进展患者，需根据年龄调整剂量。
- 定期随访：术后每3-6个月复查MRI，监测肿瘤大小及强化变化，指导后续干预时机。
- 儿童患者：优先非药物干预，手术选择最小创伤入路，避免放疗对认知功能的长期影响，术后早期康复训练促进神经功能恢复。
- 老年患者：术前评估心肝肾储备功能，对无法耐受手术者，可选择观察或活检明确病理后行姑息治疗。
- 孕妇：需在多学科协作下制定方案，妊娠早期以控制肿瘤进展为主，避免化疗对胎儿致畸风险，妊娠晚期考虑产后手术。
- 合并糖尿病患者：术前需将血糖控制在空腹6-8mmol/L，术中维持血糖稳定，降低术后感染风险。
