脑干肿瘤的检查以影像学诊断为基础，结合病理活检、神经功能评估及特殊检查，常用手段包括头颅MRI、CT、立体定向活检、神经电生理检测及量表评估。
影像学检查
1.1 头颅MRI：作为首选检查，无电离辐射，可清晰显示肿瘤位置、大小、边界及与脑干核团、血管的解剖关系，增强扫描能明确肿瘤血供特征，适用于多数患者（尤其无金属植入物、无幽闭恐惧症者）。
1.2 头颅CT：适用于MRI禁忌（如体内含金属植入物、紧急抢救）或需快速定位的情况，平扫可初步显示肿瘤钙化或骨质破坏，增强CT可辅助判断血供差异，但软组织分辨率低于MRI。
病理活检
2.1 立体定向活检：在CT/MRI引导下，通过细针精准穿刺获取肿瘤组织，创伤小、出血风险低，适用于位置深在（如脑桥中上部）或体积较小的肿瘤，术后需监测24小时血压、意识状态。
2.2 开颅活检：适用于肿瘤位置表浅、立体定向活检失败或需完整切除的患者，需结合术中冰冻病理确认良恶性，术后需关注切口感染及神经功能缺损风险。
神经功能与电生理评估
3.1 神经电生理检测：包括脑干听觉诱发电位（BAEP），可评估脑干听觉通路完整性，显示Ⅰ-Ⅶ波潜伏期及波幅变化；体感诱发电位（SEP）辅助判断感觉传导通路功能；脑电图（EEG）用于筛查癫痫相关脑电异常。
3.2 神经功能评估量表：采用Karnofsky功能状态评分（KPS）评估日常活动能力，ECOG体力状态评分（0-5分）量化患者工作及生活自理程度，评分结果指导后续治疗策略选择。
特殊人群检查注意事项
4.1 儿童患者：优先选择无辐射的MRI检查，避免CT检查；活检前需评估麻醉耐受度，术中需维持呼吸道通畅，术后因儿童血脑屏障发育未完善，需密切监测颅内感染风险。
4.2 老年患者：需同步评估高血压、糖尿病等基础病对检查耐受性的影响，MRI增强扫描前需确认肾功能状态（eGFR≥30ml/min者可谨慎使用钆对比剂），CT检查需控制单次辐射剂量≤10mSv（相当于10年自然辐射暴露量）。
4.3 合并凝血障碍患者：活检前需纠正INR至1.5以下，血小板计数≥50×10^9/L；合并严重心肺功能不全者，检查过程中需监测血氧饱和度（维持≥95%）及血压波动（收缩压波动＜20%基础值）。
