尿毒症患者会出现尿量异常、尿液外观异常及其他伴随症状。尿量异常包括少尿或无尿(因肾脏滤过率下降)和尿量增多(因肾脏浓缩功能减退);尿液外观异常有颜色改变(如茶色、酱油色或红色)和浑浊度改变(因含多种杂质);其他伴随症状有泡沫尿(因蛋白质含量增加)及水肿相关的尿液表现(水肿与尿液异常相互关联)。

尿量增多:部分尿毒症患者可能出现夜间尿量增多的情况,即夜尿增多。正常成人夜间尿量一般少于750ml,而尿毒症患者可能超过这个数值。这是因为肾脏的浓缩功能减退,不能有效地浓缩尿液,导致夜间排尿次数和尿量增加。生活方式方面,若患者在睡前摄入较多水分,可能会加重夜尿增多的症状,但这并非根本原因,根本原因是肾脏功能的异常。
尿液外观异常
颜色改变
茶色或酱油色:当尿毒症患者出现溶血等情况时,尿液可能呈现茶色或酱油色。这是因为大量红细胞破坏,血红蛋白释放进入尿液中。不同性别患者出现这种情况的机制相同,但女性在月经期间等特殊生理状况下,若合并溶血,更容易被忽视或混淆病情。
红色:尿液呈红色可能是血尿,即尿液中含有较多的红细胞。引起血尿的原因有多种,如肾小球疾病、尿路结石、肿瘤等。尿毒症患者由于肾脏结构和功能的破坏,更容易出现血尿情况,且可能反复出现。年龄较小的儿童若出现血尿,需要特别警惕先天性肾脏疾病等情况。
浑浊度改变:尿毒症患者的尿液可能变得浑浊,这是因为尿液中含有大量的蛋白质、细胞碎片、细菌等成分。正常尿液是清晰透明的,而尿毒症患者尿液中的这些杂质增多,导致尿液浑浊。如果合并泌尿系统感染,尿液会更加浑浊,且可能伴有异味。
其他伴随症状
泡沫尿:尿毒症患者尿液中蛋白质含量增加,可导致泡沫尿。正常尿液中的蛋白质含量极少,当蛋白质增多时,尿液表面张力改变,容易形成泡沫。而且这些泡沫较长时间不会消散。不同年龄的患者,泡沫尿的表现可能相似,但儿童出现泡沫尿时,家长应更加重视,及时带孩子就医检查肾脏功能。
水肿相关的尿液表现:尿毒症患者由于水钠潴留,可能出现水肿,同时尿液中排出的水分减少。在水肿消退过程中,可能会出现尿量相对增多的情况,但总体来说,水肿和尿液异常是相互关联的。例如,患者下肢水肿明显时,尿量可能较少,而当水肿有所减轻时,尿量可能会稍有增加,但仍无法达到正常水平。