脑动脉瘤造影主要通过数字减影血管造影（DSA）完成，是明确脑动脉瘤位置、大小、形态及周围血管关系的金标准检查方式，过程包括术前评估、术中血管造影剂注射与动态成像、术后观察，部分患者可同步开展治疗性操作。
一、诊断性脑动脉瘤造影（DSA）流程：
- 术前需完成基础生命体征监测，评估过敏史、凝血功能及肝肾功能，成人需禁食水6-8小时；
- 术中采用局部麻醉，经股动脉或桡动脉穿刺，将造影导管送至颈动脉、椎动脉等颅内血管通路；
- 注入造影剂后通过X线动态成像系统实时获取脑血管影像，全程约15-30分钟，期间患者需配合屏气指令；
- 术后需穿刺部位加压止血15-20分钟，卧床24小时，密切观察穿刺点有无渗血、足背动脉搏动及神经系统症状变化。
- 计算机断层血管造影（CTA）无需动脉穿刺，静脉注射造影剂后行多层CT扫描，适用于急诊快速筛查，对直径≥3mm动脉瘤敏感性较高，但对小动脉瘤显示欠清晰；
- 磁共振血管造影（MRA）无电离辐射，通过磁共振成像技术显示血管结构，适用于对辐射敏感人群或初步筛查，但对血流缓慢部位的小动脉瘤检出率较低；
- 三者互补使用可提升诊断准确性，如DSA用于确诊，CTA/MRA用于术前快速评估血管走行，减少介入操作时间。
- 儿童患者需根据体重调整造影剂剂量，选择细径导管减少血管损伤，检查前需安抚情绪避免躁动影响成像，婴幼儿需在镇静状态下完成；
- 老年患者因动脉硬化可能增加血管穿刺难度，术前需评估血管弹性及通路条件，糖尿病患者需严格控制血糖，避免造影剂加重肾脏负担；
- 孕妇患者优先选择无辐射的MRA或CTA，若需DSA检查，需在铅防护下操作并严格控制辐射剂量，术后24小时内避免接触婴幼儿，减少辐射暴露风险。
- 对符合介入栓塞指征的患者，在DSA明确动脉瘤形态后，通过微导管输送铂金弹簧圈等栓塞材料，阻断动脉瘤血流；
- 操作过程中需动态监测血管压力及动脉瘤显影变化，确保弹簧圈完全释放且不影响载瘤动脉通畅；
- 术后需观察穿刺部位有无血肿、神经系统症状及颅内压变化，抗栓治疗需根据患者个体情况制定，具体用药方案由医疗团队决定。
