月经前体重增加主要与月经周期中雌激素、孕激素等激素波动引发的水钠潴留相关，部分女性因食欲变化、热量摄入增加或潜在健康因素（如胰岛素抵抗）进一步加重，通常在月经前1-2周逐渐明显，月经来潮后随激素水平下降逐步恢复。
- 激素波动导致的生理性水肿：月经周期后半段（黄体期）雌激素、孕激素水平升高，雌激素促进抗利尿激素分泌增加，肾小管对钠和水的重吸收增强，引发四肢、面部、腹部等部位组织间隙水分潴留，表现为体重增加（水肿性增重），月经来潮后激素水平回落，水肿消退，体重恢复正常。
- 经前期食欲变化与热量摄入增加：孕激素升高可能激活下丘脑摄食中枢，增加对高碳水化合物、高糖食物的渴望，部分女性出现食欲亢进，若同时缺乏运动或基础代谢率较低，多余热量转化为脂肪储存，加重体重增加，这种情况多在月经前1周左右更显著。
- 情绪与行为因素的间接影响：经前期情绪波动（如焦虑、抑郁）可能引发代偿性进食行为，通过食物缓解情绪压力；部分女性因担心体重增加产生心理压力，形成“压力-进食-体重增加”的恶性循环，尤其对有经前期情绪障碍史的女性影响更明显。
- 潜在健康因素的叠加作用：胰岛素抵抗在肥胖女性或糖尿病家族史人群中更常见，经前期胰岛素敏感性进一步下降，血糖波动加剧，引发食欲亢进和脂肪合成增加；多囊卵巢综合征患者因雄激素升高和胰岛素抵抗，水肿和体重增加更显著；甲状腺功能减退可能因代谢率降低，加重水钠滞留和体重波动。
- 不同个体的差异化表现：20-45岁育龄女性为PMS（经前期综合征）高发群体，体重增加多呈周期性波动且与月经周期密切相关；肥胖女性因脂肪细胞释放炎症因子可能加重水钠潴留；有慢性肾病、心脏病或肝病的女性，因基础疾病影响体液调节，经前期体重增加更显著；老年女性（45岁以上）因激素水平下降，体重波动频率和幅度降低，但需警惕合并代谢异常的可能。
