脑肿瘤的治疗需结合肿瘤类型、位置、患者年龄及身体状况制定个体化方案，核心手段包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等综合应用。手术切除是多数可手术患者的首选，能直接去除病灶；术后常需辅助放疗或化疗以降低复发风险；对无法手术的患者，立体定向放疗、化疗或靶向/免疫治疗可作为替代方案。
一、按肿瘤性质分类：1. 良性脑肿瘤（如脑膜瘤、垂体瘤）：以手术完整切除为主要目标，位置表浅、体积小且无明显压迫症状者可直接手术；位置深在或与重要结构粘连者，可采用立体定向放射治疗（如伽马刀）或定期影像学随访，避免过度治疗。2. 恶性脑肿瘤（如胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤）：需最大化安全切除肿瘤组织，术后立即启动同步放化疗（如替莫唑胺联合放疗），部分患者可尝试抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）或免疫治疗，以延长生存期。
二、按肿瘤位置与大小分类：1. 浅表、小体积肿瘤（如大脑凸面脑膜瘤）：优先手术切除，术后复发率低；若与功能区（如运动、语言中枢）紧密相连，需术中功能定位（如脑电图监测）以减少神经损伤。2. 深在或多发肿瘤（如脑干胶质瘤、脑转移瘤）：手术需分阶段实施或采用活检明确病理，结合精准放疗（如质子治疗）或化疗，老年或合并基础病者需降低手术风险，优先保守治疗。
三、特殊人群治疗：1. 儿童脑肿瘤（如髓母细胞瘤、低级别胶质瘤）：以保护脑功能和生长发育为核心，优先手术切除，避免过度放疗（如婴幼儿放疗剂量需低于成人）；低龄儿童（3岁以下）应严格评估化疗必要性，优先非药物干预如手术。2. 老年脑肿瘤（如胶质母细胞瘤、脑转移瘤）：多合并高血压、糖尿病等基础病，需权衡手术风险，无症状、小体积肿瘤可定期观察；需调整化疗方案（如减少替莫唑胺剂量），避免严重骨髓抑制。3. 孕妇脑肿瘤：需多学科协作，孕早期（前12周）优先手术缓解症状，孕中期（12~28周）可考虑放疗，避免化疗对胎儿影响；产后根据肿瘤进展调整治疗方案，优先保护母婴健康。
四、复发性脑肿瘤治疗：1. 术后复发：重新评估肿瘤大小、位置及病理变化，可尝试再次手术切除（如邻近区域复发者），术后辅助放疗或新型靶向药物（如PARP抑制剂）。2. 新发复发：若病理类型与原发灶不同（如胶质母细胞瘤复发为高级别胶质肉瘤），需重新活检，调整治疗方案，如免疫检查点抑制剂联合化疗，必要时参与临床试验。
