小儿遗尿是指5岁以上儿童每周至少2次夜间不自主排尿，持续3个月以上，属于常见发育行为问题，处理需优先通过非药物干预、行为管理及必要的医疗评估，结合个体情况制定方案。
一、非药物干预措施
- 膀胱功能训练：每日定时排尿（每2-3小时1次），根据耐受度逐渐延长间隔至4-6小时，睡前1小时排空膀胱并记录排尿量，建立规律膀胱容量反射。
- 水分管理：睡前2小时减少液体摄入，避免咖啡因（如可乐、茶）、碳酸饮料及高盐食物（如腌制品），晚餐以清淡为主，增加膳食纤维摄入预防便秘。
- 夜间唤醒训练：睡前30分钟提醒排尿，夜间按固定时间（如首次入睡后1.5-2小时）唤醒排尿，逐步减少唤醒频率至每周2-3次，帮助大脑形成排尿信号。
- 睡眠优化：保证9-11小时夜间睡眠，避免睡前过度兴奋或疲劳，采用右侧卧位减少膀胱压迫，睡前1小时避免剧烈运动。
- 心理支持：通过正向激励（如遗尿日记达标奖励贴纸）建立信心，避免指责或贴标签，家长需耐心记录遗尿频率、诱因（如疲劳、情绪波动），定期与医生沟通调整方案。
- 排尿习惯强化：白天有意识延长排尿间隔，排尿时专注排空（避免中断），训练盆底肌收缩（如凯格尔运动，5岁以上可辅助进行）。
- 就医指征：经3-6个月行为干预无效，每周遗尿≥3次；伴随白天尿频（每日＞8次）、尿急、排尿疼痛或白天尿失禁；存在脊柱畸形、智力发育迟缓等异常表现。
- 检查项目：尿常规排查尿路感染（如大肠杆菌感染），泌尿系超声评估结构异常（如膀胱输尿管反流），必要时进行尿流动力学检查（6岁以上适用）。
- 药物干预：仅在医生评估后使用去氨加压素（适用于6岁以上，有夜间尿量增多者），禁用2岁以下儿童，用药期间需监测尿量及血压变化，避免自行调整剂量。
- 5岁以下儿童：多为生理性发育未成熟，以观察为主，避免过度干预，夜间可使用吸水性好的尿垫减少焦虑，随年龄增长（6岁后）多数自愈。
- 反复感染者：若伴随发热、尿液浑浊，需优先排查隐性脊柱裂、糖尿病等基础疾病，感染期需遵医嘱使用抗生素（如头孢类），避免滥用广谱药物。
- 青春期儿童：关注学业压力、社交恐惧等心理因素，建议家庭心理疏导与学校沟通，使用隐私保护措施（如夜间使用成人纸尿裤），避免公开提及遗尿问题。
