小便时尿道刺痛可由尿路感染（女性因尿道短近肛门易患，伴尿频尿急血尿等）、尿道炎（淋菌性多因不洁性接触致脓性分泌物等，非淋菌性由衣原体支原体等引起症状稍轻）、膀胱炎（由大肠杆菌等感染膀胱，有下腹痛尿急尿痛等）、尿道结石（结石刺激黏膜致刺痛伴排尿困难等）、化学物质刺激（接触刺激性物质致，脱离后可缓解）引发，女性孕期尿路感染风险高需注意，儿童出现需警惕先天尿路畸形，男性不洁性行为后要防性传播疾病需及时就诊。
一、尿路感染
尿路感染是导致小便时尿道刺痛的常见原因之一。病原体（如大肠埃希菌等细菌）侵入尿路引发炎症，女性由于尿道短且靠近肛门，相较男性更易发生尿路感染。除尿道刺痛外，常伴随尿频（排尿次数明显增多）、尿急（突然产生强烈排尿欲望且难以控制）等症状，部分患者还可能出现血尿。
二、尿道炎
（一）淋菌性尿道炎
多由淋病奈瑟菌感染引起，患者常有不洁性接触史，除尿道刺痛外，尿道可出现脓性分泌物，晨起时尿道口可能有分泌物结痂现象，排尿时刺痛感可能较为明显。
（二）非淋菌性尿道炎
常见病原体为衣原体、支原体等，症状相对淋菌性尿道炎稍轻，但也会出现尿道刺痛，尿道分泌物多为稀薄状，尿频、尿急等症状可能存在。
三、膀胱炎
主要由大肠杆菌等病原体感染膀胱所致，除尿道刺痛外，患者还可能有下腹部疼痛不适，部分患者会出现尿急、尿痛（排尿时尿道疼痛）等表现，排尿后可能仍有尿意未尽的感觉。
四、尿道结石
尿道内存在结石时，结石会刺激尿道黏膜，导致小便时尿道刺痛，同时可能伴有排尿困难，尿液排出不顺畅，严重时可能出现尿流中断等情况。
五、化学物质刺激
如使用刺激性较强的洗剂清洗外阴或接触某些化学物质，这些物质可能刺激尿道黏膜，引发尿道刺痛，一般脱离刺激因素后症状可能会逐渐缓解，但需注意避免再次接触相关刺激性物质。
特殊人群情况
女性孕期
孕期女性由于激素变化及输尿管蠕动减慢等因素，尿路感染风险升高，若出现小便时尿道刺痛，需格外注意个人卫生，保持外阴清洁，必要时及时就医检查，因为孕期尿路感染可能影响母婴健康。
儿童
儿童出现小便时尿道刺痛需警惕先天尿路畸形等情况，如存在尿道瓣膜等问题，应及时就医进行泌尿系统相关检查，明确病因后采取相应措施。
男性
男性若有不洁性行为后出现尿道刺痛，要高度警惕性传播疾病，需及时到医院就诊，进行相关病原体检测，以便早期诊断和治疗。
