蛛网膜囊肿分无症状型和有症状型，无症状型多在其他疾病头部影像学检查时偶然发现；有症状型包括颅内压增高相关症状（儿童表现为头颅进行性增大、呕吐、精神状态改变，成人表现为头痛、呕吐、视力减退等）、局部压迫相关症状（大脑半球囊肿可致神经功能缺损，后颅窝囊肿可压迫脑干、小脑等致相应症状）及癫痫发作（形式多样，机制与囊肿刺激神经元异常放电有关，儿童发作频繁可能影响认知发育）。
部分蛛网膜囊肿患者没有任何明显症状，多在因其他疾病进行头部影像学检查（如头颅CT、MRI等）时偶然发现，这类囊肿通常对周围脑组织没有产生明显压迫等影响，所以患者自身不会有相关不适表现。
有症状型蛛网膜囊肿
1.颅内压增高相关症状
儿童患者：婴幼儿时期如果蛛网膜囊肿逐渐增大，可能会引起颅内压增高。表现为头颅进行性增大，头围超过正常同龄儿童，这是因为婴幼儿颅缝未完全闭合，颅内压增高会使颅缝分离从而头围增大；还可能出现呕吐，多为喷射性呕吐，这是由于颅内压升高刺激呕吐中枢所致；患儿可能会有烦躁不安、嗜睡等精神状态改变。
成人患者：成人患者出现颅内压增高时，主要表现为头痛，疼痛可呈持续性胀痛或搏动性痛，程度可轻重不一；也可出现呕吐，但一般不是喷射性呕吐为主；还可能有视力减退等表现，这是因为颅内压增高影响了视神经的功能。
2.局部压迫相关症状
大脑半球囊肿：如果囊肿位于大脑半球，可能会压迫周围脑组织，导致相应的神经功能缺损症状。比如压迫运动区，可出现对侧肢体无力、活动不灵活，严重时可能影响肢体的精细运动；压迫语言区（如果是优势半球），成人可能出现语言障碍，如说话不流利、不能理解语言等；儿童患者可能会影响语言发育等情况。
后颅窝囊肿：后颅窝空间相对狭窄，囊肿容易压迫脑干、小脑等结构。压迫脑干可引起一系列严重症状，如意识障碍、呼吸循环功能紊乱等；压迫小脑可导致平衡障碍，患者走路不稳，像醉酒步态；还可能出现眼球震颤等表现。
3.癫痫发作
部分蛛网膜囊肿患者可能会出现癫痫发作，癫痫发作的形式多样，可为全身性大发作，表现为突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等；也可为部分性发作，如某一肢体的抽搐等。癫痫发作的机制可能与囊肿对周围脑组织的刺激，导致神经元异常放电有关。不同年龄的患者癫痫发作表现可能有所差异，儿童患者癫痫发作时可能还会伴有认知发育方面的影响，如发作频繁可能影响学习能力等。
