脑疝是颅内某分腔压力高于邻近分腔致脑组织移位压迫相关组织的临床综合征，常见小脑幕切迹疝由幕上病变引起意识障碍等表现，枕骨大孔疝由后颅窝病变致剧烈头痛等且病情进展快，成因有颅脑外伤、颅内血肿、颅内肿瘤、颅内脓肿等，不及时处理威胁生命，儿童颅骨缝未闭脑疝后病情变化快需密切观察急救，老年人有脑血管基础病风险高代偿弱需关注颅内压变化预防相关因素。
一、脑疝的定义
脑疝是因颅内某分腔压力明显高于邻近分腔，导致脑组织由高压区向低压区移位，进而压迫重要的脑组织、神经及血管，引发一系列临床综合征。
二、常见分类及表现
（一）小脑幕切迹疝
多由幕上病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）引起颅内压增高所致。患者会出现意识障碍进行性加重，初期可能表现为嗜睡，随后逐渐发展为昏迷；还会出现一侧瞳孔散大，初期瞳孔可短暂缩小，之后逐渐散大，对光反射减弱或消失；同时伴有对侧肢体偏瘫等表现。
（二）枕骨大孔疝
常由后颅窝病变（如小脑肿瘤、颅后窝血肿等）导致颅内压增高引发。患者会有剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直等表现，病情进展迅速时可出现呼吸循环衰竭，如呼吸不规则、血压下降、心跳骤停等，瞳孔变化常出现在晚期。
三、成因
（一）颅脑外伤
严重的颅脑外伤可导致颅内血肿形成，如硬膜外血肿、硬膜下血肿等，使颅内局部压力升高，引发脑疝。
（二）颅内血肿
各种原因引起的颅内血肿，如急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿、脑内血肿等，会占据颅内空间，造成颅内各分腔压力不均衡，从而诱发脑疝。
（三）颅内肿瘤
颅内肿瘤不断生长，会占据颅内空间，导致颅内压逐渐升高，当肿瘤周围脑组织受压移位时，可引发脑疝。
（四）颅内脓肿
颅内脓肿形成后，会使局部颅内压力升高，破坏颅内压力平衡，进而促使脑疝发生。
四、危害
脑疝若不及时处理，会严重威胁患者生命。因为脑疝会压迫重要的生命中枢，如呼吸中枢、心血管中枢等，可导致呼吸循环衰竭，最终引起患者死亡。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童颅骨缝未完全闭合，颅内压增高时缓冲空间相对较大，但脑疝发生后病情变化可能更为迅速，需密切观察患儿意识、瞳孔及生命体征等变化，一旦怀疑脑疝，应立即采取急救措施。
（二）老年人
老年人常存在脑血管基础病，如脑动脉硬化等，发生脑疝的风险较高。且老年人机体代偿能力相对较弱，脑疝发生后恢复相对困难，需格外关注其颅内压变化，积极预防颅内压增高相关因素。
