肾结石发生梗阻时，尿液排出路径受阻，肾盂或输尿管内压力升高，可引发一系列典型症状，具体表现因结石位置、大小及梗阻程度存在差异，主要症状包括以下方面：
一、腰腹部疼痛
疼痛多为突发性绞痛，由结石刺激肾盂或输尿管黏膜、牵拉管壁肌肉引发，也可表现为持续性钝痛。典型部位为患侧肾区（肋脊角区域）或侧腹部，可向下腹部、腹股沟、会阴部放射，女性患者疼痛常放射至阴唇。疼痛发作常与活动、劳累或体位变化相关，发作时患者可因剧痛出现辗转体位、面色苍白、出冷汗，儿童因表达困难多表现为不明原因哭闹、蜷缩体位，老年人症状可能不典型，仅表现为腰部酸胀感。
二、血尿
结石摩擦输尿管或肾盂黏膜导致血管破裂，约80%患者可出现镜下血尿（尿液镜检红细胞增多），30%~50%患者出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水色或淡红色，若出血量大可见条索状或块状血块。孤立肾或双侧上尿路梗阻患者，可能因尿液排出严重受阻，出现隐匿性血尿或无肉眼血尿但镜检异常，需结合影像学检查明确诊断。
三、排尿异常
- 上尿路梗阻（肾盂、输尿管）：主要表现为患侧肾区疼痛，一般无明显排尿症状；若双侧上尿路梗阻或孤立肾梗阻，可出现少尿（每日尿量＜400ml）或无尿（每日尿量＜100ml）。
- 下尿路梗阻（膀胱、尿道）：儿童因结石堵塞后尿道可出现排尿中断、尿流突然停止，婴幼儿表现为排尿时哭闹、拉扯阴茎；成人可出现尿频、尿急、排尿困难，严重时因尿液无法排出导致急性尿潴留。孕妇因子宫增大压迫输尿管，可能出现单侧或双侧梗阻，症状类似下尿路梗阻但伴随妊娠相关不适，需与妊娠反应区分。
梗阻导致尿液淤积，细菌易繁殖引发感染，典型症状包括发热（体温≥38℃）、寒战、尿频、尿急、尿痛，尿液可浑浊或有臭味。严重时可进展为肾盂肾炎、肾积脓，表现为高热不退、腰痛加剧，甚至脓毒血症（血压下降、意识模糊）。糖尿病患者、长期卧床者或免疫力低下者（如使用免疫抑制剂）感染风险更高，可能无明显发热但仍有脓尿，需结合血常规、尿培养明确诊断。
五、全身症状
疼痛刺激迷走神经可引发恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴随腹胀、食欲减退。长期梗阻导致尿量减少，加上恶心呕吐，可出现脱水（口干、皮肤干燥、尿量＜500ml/日），电解质紊乱（低钾、低钠），血肌酐、尿素氮升高。儿童因频繁呕吐易出现体重下降、脱水；老年人因肾功能代偿能力下降，梗阻后可能仅表现为乏力、精神萎靡，易误诊为老年慢性病急性加重，需结合影像学检查早期干预。
