颅底骨折是颅骨底部骨骼的完整性受损，常因外力撞击、加速度损伤或高处坠落等直接/间接暴力引发，可分为前、中、后颅窝等解剖类型，不同类型伴随不同症状与并发症，需根据具体情况采取针对性处理。
按解剖部位分类：
前颅窝骨折：常累及筛板与额窦，表现为眼眶周围皮下淤血（“熊猫眼征”）、鼻出血、脑脊液鼻漏，可能合并嗅神经损伤导致嗅觉减退或丧失。儿童因颅骨弹性较好，线性骨折占比高，多无严重并发症；老年人因骨质疏松，易出现多部位线性骨折，需警惕合并颅内微小出血。
中颅窝骨折：骨折线常累及蝶骨体或颞骨岩部，出现耳后乳突区皮下淤血（“Battle征”）、脑脊液耳漏、听力下降或面瘫，可能损伤听神经或面神经。合并糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险，避免因血糖波动加重神经水肿。
后颅窝骨折：骨折线多位于枕骨，表现为枕部皮下淤血、咽后壁黏膜下淤血，可能累及枕骨大孔，影响延髓功能，出现颈部僵硬、呼吸困难或肢体无力。孕妇患者需权衡治疗与胎儿安全，优先保守处理，避免药物对胎儿的潜在影响。
按损伤类型分类：
闭合性骨折：最常见，仅颅骨骨折，无头皮、硬膜或脑组织损伤，多由低能量钝器撞击或头部减速伤引起，如儿童玩耍时摔倒。治疗以卧床休息、预防感染为主，儿童需减少哭闹以降低颅内压，避免剧烈活动影响愈合。
开放性骨折：骨折线累及颅底，合并头皮裂伤、硬膜破裂，甚至脑组织外露，多由高速撞击或锐器伤导致，感染风险极高。需尽快清创缝合，老年患者需评估心脑血管状态，避免因应激反应引发血压骤升，加重脑损伤。
按骨折形态分类：
线性骨折：最常见，骨折线单一或多条，无明显移位，多为钝器撞击所致。愈合期需避免头部受压，如不建议长期侧卧压迫骨折部位，儿童可在3-6个月内自行修复，老年人需定期复查颅骨CT，监测骨折线变化。
凹陷性骨折：骨折片向颅腔内凹陷，压迫脑组织，可能导致颅内压增高或癫痫。需手术复位，高能量损伤患者需优先处理危及生命的颅内血肿，儿童患者应尽早干预以减少脑功能损伤，老年人合并高血压时需预防术中血压波动。
按并发症分类：
单纯性骨折：无脑脊液漏、颅内积气等并发症，多为线性闭合性骨折，预后良好。需注意饮食均衡，增加蛋白质摄入促进骨骼修复，糖尿病患者需严格控制碳水化合物，避免血糖升高影响伤口愈合。
复杂性骨折：合并脑脊液漏、颅内血肿、颅神经损伤等，需紧急处理。治疗以预防感染（如头孢类抗生素）、控制颅内压为主，儿童患者禁用阿司匹林等非甾体抗炎药，避免加重出血风险，老年患者需监测肝肾功能，调整药物代谢。
