蛛网膜下腔出血在CT上的典型表现为脑沟、脑池、脑裂内可见高密度影（CT值约60-80HU），以大脑纵裂、外侧裂、基底动脉环周围池等区域最常见，可伴脑内血肿、脑室积血或中线结构移位。
一、按出血部位分类的CT表现
脑沟、脑回内高密度影：少量出血时，脑表面脑沟、脑回轮廓模糊，呈细条状或斑点状高密度影，多见于大脑半球凸面、脑基底池周围，提示出血局限于蛛网膜下腔浅层。
脑池/脑裂高密度影：中量出血时，脑基底池（如视交叉池、环池）、大脑大静脉池等部位可见铸型样高密度影，提示出血积聚于脑池内，常伴局部脑回肿胀或脑沟变浅。
脑室系统积血：若出血破入脑室，侧脑室、第三脑室等可见高密度影，形态可呈脑室铸型，提示出血量大或沿脑脊液循环扩散，常伴颅内压升高风险。
二、按出血量分级的CT表现特点
少量出血（＜5ml）：脑沟、脑池内可见纤细高密度影，无明显脑实质肿胀，中线结构居中，需结合临床症状（如突发剧烈头痛）与病史（如动脉瘤破裂史）综合判断。
中量出血（5-20ml）：脑基底池、脑沟内高密度影密度不均，可伴局部脑回水肿，脑室内可见少量积血，中线移位＜5mm，提示可能需进一步血管造影检查明确病因。
大量出血（＞20ml）：脑沟、脑池广泛高密度影，部分脑池完全被高密度影填充，常合并脑内血肿（如大脑中动脉区血肿）、脑室显著积血及中线移位＞5mm，提示病情危重。
三、合并症相关CT表现
脑内血肿：若出血源于动脉瘤破裂，可合并脑内血肿（如颞叶、丘脑区），表现为脑实质内类圆形高密度影，边界清晰，提示出血突破蛛网膜下腔进入脑实质。
脑血管痉挛相关征象：大量出血后1-3天内，增强CT可见大脑中动脉等近端血管显影延迟或狭窄，提示血管痉挛风险，需动态监测脑灌注变化。
脑实质水肿：中大量出血可继发脑实质水肿，CT显示脑沟变浅、脑回肿胀，皮层下可见模糊低密度影，提示血管源性水肿，需警惕颅内压进一步升高。
四、特殊人群的CT表现特点
儿童患者：儿童因脑沟较浅、脑萎缩程度低，少量出血易被漏诊，表现为脑基底池、脑裂内局限性高密度影；若合并先天性脑血管畸形，可在脑实质内同时见异常血管影，需结合MRI进一步明确。
老年患者：常合并生理性脑萎缩，脑沟生理性增宽可能掩盖少量出血，需注意脑沟密度差（出血区密度高于正常脑沟），若伴突发意识障碍，即使CT高密度影不显著，仍需排查出血可能。
孕妇/哺乳期妇女：因凝血功能改变及高凝状态，可能合并静脉窦血栓形成相关出血，CT显示脑静脉窦区高密度影，伴脑水肿或脑梗死，需避免增强CT检查，优先选择MRI明确。
