蛛网膜下腔出血的病因包括颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤及其他少见病因。颅内动脉瘤破裂多见于40-60岁人群，女性略多，长期高血压等不良生活方式增加风险；脑血管畸形发病年龄多在青少年和年轻人，男性略多，不良生活方式关联度稍低；高血压动脉硬化性动脉瘤多见于中老年人，无明显性别差异，长期高血压等生活方式因素是诱因；其他少见病因如烟雾病多见于儿童和青少年，血液系统疾病无明显特定年龄、性别倾向，生活方式因素相对非主要直接病因。
年龄、性别及生活方式影响：各年龄段均可发病，但多见于40-60岁人群，女性略多于男性。长期高血压、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加动脉瘤形成和破裂的风险。高血压会持续升高血管壁压力，促进动脉瘤发展；吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管正常功能；酗酒也可能干扰血管的正常代谢和结构。
脑血管畸形
发病机制：脑血管畸形包括动静脉畸形等，是脑血管发育异常导致的血管团，血管壁薄弱，容易破裂出血进入蛛网膜下腔，约占蛛网膜下腔出血病因的10%-15%。畸形血管团内的血流动力学异常，使得血管承受异常的压力和血流冲击，最终引发破裂出血。
年龄、性别及生活方式影响：发病年龄多在青少年和年轻人，男性略多于女性。不良生活方式如过度劳累、剧烈运动等可能诱发脑血管畸形破裂，但相对颅内动脉瘤来说，生活方式因素的直接关联度稍低，主要还是与先天性的血管发育异常相关。
高血压动脉硬化性动脉瘤
发病机制：高血压导致脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，逐渐形成微小动脉瘤，当血压剧烈波动时，这些微小动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血，约占蛛网膜下腔出血病因的10%左右。长期高血压使血管壁承受过高压力，破坏血管结构，促使动脉瘤形成并破裂。
年龄、性别及生活方式影响：多见于中老年人，男性和女性发病无明显性别差异。长期高血压控制不佳、高盐饮食、肥胖等生活方式因素是重要的诱发因素。高盐饮食会进一步升高血压，肥胖增加心脏负担，导致血压波动，从而增加动脉瘤破裂风险。
其他少见病因
发病机制：还有一些少见病因，如moyamoya病（烟雾病），由于颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，颅底形成异常的小血管网，这些小血管网破裂可导致蛛网膜下腔出血；此外，血液系统疾病如白血病、再生障碍性贫血等，由于凝血功能异常，也可能导致颅内出血进入蛛网膜下腔，但相对较为罕见。
年龄、性别及生活方式影响：烟雾病多见于儿童和青少年；血液系统疾病则无明显特定年龄、性别倾向，但血液系统疾病患者本身的基础疾病状态是关键，如白血病患者长期化疗可能影响凝血功能等，生活方式因素相对不是主要的直接病因，但整体健康状况相关。
