颅内肿瘤是发生于颅腔内的神经系统肿瘤，可分为原发性（起源于颅内组织）和继发性（由其他部位肿瘤转移至颅内）两类，年发病率约7.8/10万，男性发病率略高于女性，儿童及中老年人群为高发群体。
一、定义与分类
- 定义：颅内肿瘤指起源于颅腔内的神经组织、脑膜、血管、垂体、松果体等结构的新生物，或由身体其他部位恶性肿瘤转移至颅内形成的继发性肿瘤，可压迫、侵犯周围脑组织，导致颅内压升高及神经功能障碍。
- 分类：原发性肿瘤以胶质瘤（占40%-50%，如胶质母细胞瘤、星形细胞瘤）、脑膜瘤（占15%-20%，多为良性）、垂体瘤（占10%-15%，影响内分泌）、听神经瘤（占8%-10%，起源于前庭神经）为主；继发性肿瘤多为肺癌、乳腺癌、结直肠癌等转移，占颅内肿瘤10%-15%。
- 遗传因素：部分遗传性疾病（如神经纤维瘤病1型）患者颅内肿瘤发病风险显著升高，家族性多发性神经鞘瘤病患者易合并听神经瘤。
- 环境与生活因素：长期接触电离辐射（如头颅放疗史、职业暴露）、化学毒物（如亚硝胺类化合物）可能增加风险；EB病毒等感染可能与淋巴瘤相关。
- 年龄差异：儿童以髓母细胞瘤、室管膜瘤为主；青少年多见颅咽管瘤；成人高发胶质母细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤。
- 颅内压增高症状：头痛（清晨加重，剧烈时伴喷射性呕吐）、视乳头水肿、血压升高及心率减慢（库欣反应）。
- 局部压迫症状：额叶肿瘤可致精神障碍、肢体无力；颞叶肿瘤易引发癫痫；小脑肿瘤表现为共济失调；脑干肿瘤可出现交叉性瘫痪。
- 内分泌异常：垂体瘤可致肢端肥大、月经紊乱、不孕；松果体区肿瘤可能影响儿童性早熟或性发育迟缓。
- 诊断手段：头颅MRI（首选，敏感显示肿瘤边界及神经浸润）、CT（快速筛查钙化及出血）、PET-CT（评估肿瘤代谢活性）；病理活检（手术切除或立体定向穿刺获取组织）为确诊金标准。
- 治疗策略：以手术切除为核心，争取完整切除肿瘤以降低复发风险；无法全切者辅以放疗（常规放疗、立体定向放疗）、化疗（替莫唑胺等药物）；部分肿瘤（如表皮生长因子受体突变的胶质母细胞瘤）可联合靶向治疗。
- 儿童患者：优先选择创伤小的内镜手术（如经鼻蝶垂体瘤切除），术后需加强营养支持及神经康复训练；放疗需降低剂量以减少对认知功能及骨骼发育的影响。
- 老年患者：合并高血压、糖尿病者术前需优化基础疾病控制；手术前需评估心肺功能及认知储备能力，放疗剂量需根据身体耐受度调整。
- 女性患者：垂体瘤可能影响月经周期，导致不孕或流产，需尽早检测激素水平并干预；孕期发现肿瘤需多学科协作制定治疗时机，优先保障母婴安全。
