颅内压增高的主要临床表现包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿，伴随意识状态改变、癫痫发作、肢体运动障碍等，部分患者可出现生命体征异常。
一、头痛表现
头痛多为持续性胀痛或搏动性疼痛，清晨或夜间加重，咳嗽、弯腰时因颅内压短暂升高而加剧。疼痛部位常与病变部位相关，如幕上病变多在前额、颞部，幕下病变多在后枕部，严重时可累及全头部。
- 头痛特点：颅内压增高刺激脑膜和血管，压迫周围神经末梢，导致疼痛性质与部位因病因不同而有差异。早期头痛较轻微，随颅内压升高逐渐加重，呈进行性发展，常难以忍受。
呕吐常为喷射性，与进食无关，多在剧烈头痛后出现，呕吐后头痛可暂时缓解。视神经乳头水肿是颅内压增高的特异性体征，表现为视乳头边界模糊、隆起（正常视乳头隆起度＜0.5D），严重时可见视乳头表面出血、渗出或静脉怒张，需通过眼底检查确诊。
- 呕吐机制：颅内压增高刺激延髓呕吐中枢，或因迷走神经受牵拉引发反射性呕吐，与胃肠源性呕吐不同，无恶心先兆，喷射性特点是颅内压增高呕吐的典型表现。
早期表现为烦躁不安、嗜睡或精神萎靡，随颅内压持续升高进展为昏睡、浅昏迷或深昏迷。生命体征可出现Cushing反应：收缩压升高（收缩压＞200mmHg）、舒张压正常或稍低、脉搏缓慢（＜50次/分）、呼吸深慢（＞12次/分），提示脑供血代偿性维持，若未及时干预，可进展为脑疝，出现呼吸骤停、血压骤降。
- 意识障碍分级：根据GCS评分（睁眼反应、语言反应、运动反应）评估，颅内压增高患者常表现为运动反应抑制（如肢体肌力下降、病理征阳性），严重时出现去脑强直（四肢伸直、角弓反张）。
因颅内压增高或占位病变压迫，可出现复视（第VI对脑神经受压致眼球外展受限）、视野缺损（视乳头水肿或颞叶钩回疝压迫视辐射）。肢体可出现肌力下降、肢体麻木或抽搐，严重时出现癫痫持续状态。儿童患者可因脑实质受压出现肢体活动不对称，甚至偏瘫。
- 脑疝相关症状：颞叶钩回疝可压迫中脑动眼神经，出现瞳孔不等大、对光反射迟钝；枕骨大孔疝压迫延髓呼吸中枢，早期出现呼吸骤停，需紧急处理。
儿童因颅缝未闭合，颅内压增高时可出现头颅增大（“落日征”）、头皮静脉怒张、囟门隆起，易被误认为脑积水或佝偻病。老年人因脑萎缩，颅内代偿空间增加，头痛、意识障碍出现较晚，但脑疝风险更高，合并高血压、脑动脉硬化时症状更隐匿。妊娠期女性因血容量增加及激素影响，颅内压波动更明显，子痫前期患者需警惕合并颅内压增高，表现为头痛、视物模糊，需及时监测血压及眼底。
- 婴幼儿护理：婴幼儿颅内压增高时避免过度约束头部，保持侧卧位防呕吐误吸，若出现频繁呕吐、前囟隆起，需紧急就医。老年人需避免剧烈活动及情绪激动，定期监测血压及意识状态，预防脑缺血加重颅内压。
