慢性肾炎治疗以综合干预为核心，包括非药物干预、药物治疗、并发症管理及特殊人群调整，需结合生活方式、基础疾病等个体化制定方案。
一、非药物干预措施：1. 低盐饮食，每日钠摄入≤5g（约2000mg），减少加工食品（如腌制品、罐头）及高盐调料（酱油、味精），降低水钠潴留风险；2. 优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入0.6~0.8g/kg，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，避免植物蛋白过量（如豆类），同时保证每日热量30~35kcal/kg，减轻肾脏代谢负担；3. 规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动加重肾脏负担，合并心衰、严重高血压者需在医生指导下调整运动方案；4. 控制体重，BMI维持18.5~23.9，肥胖患者通过饮食和运动减重，目标腰围男性<90cm、女性<85cm，减少代谢性肾损伤。
二、药物治疗：1. 控制血压，ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）为一线选择，目标血压<130/80mmHg，合并糖尿病或尿蛋白>1g/24h者需更严格（如<125/75mmHg），用药期间监测肾功能及血钾；2. 减少蛋白尿，上述降压药效果不佳时，可联合列净类药物（如达格列净），目标尿蛋白定量<0.5g/24h；3. 调节血脂，他汀类药物（如阿托伐他汀）用于LDL-C>3.4mmol/L者，目标LDL-C<2.6mmol/L，合并心血管疾病者需强化降脂；4. 免疫抑制治疗，仅用于病理提示免疫损伤的患者（如狼疮性肾炎、膜性肾病），需严格评估副作用（如激素导致骨质疏松），避免低龄儿童使用。
三、并发症管理：1. 贫血，监测血红蛋白≥100g/L，必要时补充促红细胞生成素和铁剂，优先选择静脉铁剂（如蔗糖铁）减少胃肠道反应；2. 骨病，每日补充维生素D800~1000IU和钙剂1000~1200mg，定期检测血钙血磷，避免高磷血症加重钙磷沉积；3. 感染控制，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），感染时优先选择青霉素类（如阿莫西林），用药前需评估肾功能。
四、特殊人群治疗：1. 儿童患者，优先非药物干预，避免使用肾毒性药物（如万古霉素），用药剂量按体表面积计算，避免自行减量或停药；2. 老年患者，选择长效降压药（如氨氯地平），避免利尿剂过量，监测体位性血压变化；3. 女性患者，妊娠前需评估肾功能（eGFR≥60ml/min/1.73m2），妊娠期间禁用ACEI/ARB，血压控制目标120/80mmHg；4. 糖尿病肾病患者，糖化血红蛋白控制在7%以下，SGLT2抑制剂（如达格列净）可延缓肾功能进展，需监测泌尿感染风险。
五、病情监测与随访：每3~6个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）、血压及血脂，eGFR<30ml/min/1.73m2者需增加随访频率，急性加重（如水肿、尿量骤减）时24小时内就医。
