CKD在医学上是慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease）的缩写，指肾脏结构或功能异常持续3个月以上，主要特征为肾小球滤过率（GFR）下降或肾脏损伤标志物阳性，全球约10%人群受其影响。
一、定义与核心特征
慢性肾脏病定义为肾脏结构或功能异常持续≥3个月，包括两种情况：肾小球滤过率（GFR）下降（<60ml/min/1.73m2）或尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g，或存在肾脏病理异常、影像学异常等。GFR反映肾功能核心指标，正常成人GFR约90~120ml/min/1.73m2，随年龄增长自然下降，老年人群（≥65岁）GFR约70~90ml/min/1.73m2，需结合临床综合判断。
二、诊断标准与关键指标
诊断需满足“持续3个月以上”且至少具备以下一项：1. GFR<60ml/min/1.73m2；2. UACR≥30mg/g（白蛋白尿）；3. 尿沉渣异常（如红细胞、白细胞管型）；4. 肾脏病理异常；5. 影像学显示肾脏结构异常（如皮质变薄、缩小）。其中GFR计算需结合年龄、性别、种族，公式推荐MDRD或CKD-EPI公式，误差率<10%。
三、临床分期系统
国际通用KDIGO分期标准，基于GFR水平分为5期：1期GFR≥90ml/min/1.73m2（肾功能正常或升高），2期GFR60~89ml/min/1.73m2（轻度下降），3a期GFR45~59ml/min/1.73m2（中度下降），3b期GFR30~44ml/min/1.73m2（中度至重度下降），4期GFR15~29ml/min/1.73m2（重度下降），5期GFR<15ml/min/1.73m2（肾衰竭，需替代治疗）。分期指导治疗重点，如1~2期以控制危险因素为主，5期需启动透析或肾移植。
四、常见并发症与风险
慢性肾脏病患者易并发多系统疾病：心血管风险显著升高，《新英格兰医学杂志》研究显示CKD 3~5期患者心血管死亡率是普通人群的3~5倍，主要因高血压、动脉粥样硬化、贫血、电解质紊乱等；骨代谢异常（高磷血症、低钙血症、甲状旁腺功能亢进），50% 5期患者需活性维生素D或磷结合剂；贫血（促红细胞生成素合成不足），血红蛋白常<100g/L；电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒），需警惕心律失常风险。
五、高危人群与预防措施
高危人群包括：糖尿病患者（约30%进展为CKD）、高血压患者（长期高血压损伤肾小动脉）、有肾脏病家族史者、老年人群（随年龄增长肾功能自然下降）、肥胖人群（BMI≥28kg/m2者肾损伤风险增加2倍）。预防措施：控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、血压（<130/80mmHg），优先非药物干预（低盐饮食<5g/日，低蛋白饮食0.8g/kg/日），避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），每年至少1次监测肾功能（尿微量白蛋白、GFR）。
