肾炎依据病程及临床特点分为急性与慢性，急性常与A组β溶血性链球菌感染相关，慢性多由多种原发性肾小球疾病迁延不愈发展而来；急性起病较急有血尿蛋白尿等表现，慢性病程迁延有长期蛋白尿水肿高血压等且可致肾功能减退；诊断可通过尿液血液检查及影像学检查，其中尿常规等是重要筛查手段，肾功能指标等助诊；治疗上急性以对症支持为主，慢性注重长期管理控血压减蛋白尿延缓肾衰；特殊人群中儿童需密切监测肾功能等，孕妇用药需权衡对母婴风险，老人用药需据肾功能调整并监测相关指标。
一、肾炎的定义与分类
肾炎是肾小球发生炎症反应的一组肾脏疾病，依据病程及临床特点可分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。急性肾小球肾炎常与A组β溶血性链球菌感染相关；慢性肾小球肾炎病因复杂，多由多种原发性肾小球疾病迁延不愈发展而来。
二、临床表现
1.急性肾炎：起病较急，患者多有血尿（呈洗肉水样或镜下血尿）、蛋白尿，可伴水肿（多始于眼睑及颜面部）、高血压，部分患者可有少尿。儿童急性肾炎患者可能出现乏力、食欲减退等非特异性表现。
2.慢性肾炎：病程迁延，表现为长期蛋白尿、水肿（程度轻重不一）、不同程度高血压，病情可缓慢进展，逐渐出现肾功能减退，患者可伴有贫血、腰酸等症状，不同年龄段患者表现可能因个体差异有别，如儿童可能影响生长发育。
三、诊断方法
1.尿液检查：尿常规是重要筛查手段，可发现蛋白尿、血尿、管型尿等异常，24小时尿蛋白定量能评估蛋白尿程度。
2.血液检查：肾功能指标如血清肌酐、尿素氮可反映肾功能情况，血清补体C3等指标对急性肾炎诊断有辅助意义，自身抗体检测有助于排查自身免疫性相关肾炎。
3.影像学检查：超声检查可观察肾脏形态、大小等，必要时行肾活检病理检查，能明确肾炎的病理类型，为精准治疗提供依据。
四、治疗原则
1.急性肾炎：以对症支持治疗为主，积极控制感染，急性期需卧床休息，水肿明显者限制水钠摄入，存在高血压时需调控血压，多数患者经对症处理后可逐渐康复。
2.慢性肾炎：注重长期管理，首要目标是控制血压（理想血压需根据病情调整，一般建议<130/80mmHg），减少蛋白尿（可选用ACEI或ARB类药物等），延缓肾功能恶化，同时需注意避免加重肾损伤的因素，如感染、劳累、肾毒性药物等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童肾炎：儿童处于生长发育阶段，需密切监测肾功能及生长指标，急性肾炎患儿急性期严格卧床休息，慢性肾炎儿童要避免过度劳累，饮食上保证营养均衡且控制盐摄入，用药需谨慎选择对肾功能影响小的药物，避免低龄儿童使用可能损害肾脏的药物。
2.孕妇肾炎：孕妇患肾炎需格外关注对胎儿的影响，用药时要权衡药物对孕妇和胎儿的风险，避免使用对胎儿有致畸等不良影响的药物，定期监测母婴情况，水肿明显时需合理调控液体摄入。
3.老年人肾炎：老年人肾功能生理性减退，患肾炎时更易出现肾功能快速恶化，用药需根据肾功能调整剂量，密切监测电解质、肾功能等指标，注意预防感染等并发症，生活中要适度活动，保持良好作息。
