肾盂肾炎治疗包括一般治疗（休息、饮食）、抗感染治疗（经验性及据药敏调整、不同情况疗程不同）、对症治疗（退热止痛、纠正梗阻），特殊人群如孕妇、老年人、儿童有各自注意事项，需分别采取合适治疗及监测等措施。
一、一般治疗
休息：急性肾盂肾炎患者需卧床休息，改善全身状况，发热者应多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。一般来说，成人每天饮水量应在2000ml以上，保证每小时尿量至少30-50ml。
饮食：给予易消化、富含热量和维生素的食物。对于儿童，要保证营养均衡，满足其生长发育需求，比如多摄入新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。
二、抗感染治疗
经验性抗感染：在留取尿标本做尿常规、细菌培养等检查后，应立即开始抗感染治疗。根据常见病原菌，一般选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素。对于成年患者，常用药物有喹诺酮类（如左氧氟沙星）、半合成青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛）等。儿童由于其生理特点，在选择抗生素时需特别注意，要避免使用对儿童骨骼发育可能有影响的药物，比如喹诺酮类药物一般不用于18岁以下儿童。
根据药敏结果调整：等待细菌培养及药敏试验结果回报后，根据结果选用敏感抗生素。如果是大肠埃希菌等常见病原菌，根据药敏结果可能选用呋喃妥因、三代头孢菌素（如头孢曲松）等。对于复杂性肾盂肾炎（如伴有尿路梗阻等基础疾病），抗感染疗程往往需要延长，一般需要10-14天，而单纯性肾盂肾炎疗程通常为7-10天。
三、对症治疗
退热止痛：对于发热、头痛、腰痛等症状明显的患者，可给予退热、止痛对症治疗。对于儿童发热，可选用对乙酰氨基酚等儿童适用的退热药物，按照儿童体重等因素准确给药，避免过量使用。成人可选用布洛芬等药物退热止痛，但要注意药物的不良反应，比如胃肠道刺激等。
纠正尿路梗阻：如果存在尿路结石、前列腺增生等引起尿路梗阻的因素，需要及时处理以解除梗阻，这是治疗肾盂肾炎的重要环节。比如对于尿路结石患者，根据结石的大小、部位等情况，可选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等方法；对于前列腺增生患者，可根据病情选用药物治疗（如α受体阻滞剂等）或手术治疗。
四、特殊人群注意事项
孕妇：孕妇发生肾盂肾炎时，由于其特殊的生理状态，需要选用对胎儿影响小的抗生素，如头孢菌素类等。治疗过程中要密切监测孕妇和胎儿的情况，确保母婴安全。孕妇发热时，要谨慎使用退热药物，尽量优先采用物理降温等非药物方法控制体温。
老年人：老年人患肾盂肾炎时，临床表现可能不典型，常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在抗感染治疗时，要注意药物之间的相互作用，选择合适的抗生素，并密切观察药物不良反应。同时，要加强营养支持，积极治疗基础疾病。
儿童：儿童肾盂肾炎多与上行感染有关，要注意保持儿童会阴部清洁，及时更换尿布。在抗感染治疗时严格按照儿童体重等计算药物剂量，避免使用不适合儿童的药物。同时，要关注儿童的精神状态、体温等变化，一旦病情有变化要及时调整治疗方案。
