ascus即非典型鳞状细胞，其是否一定要活检需综合多因素判断。若同时HPV阳性，尤其是高危型持续感染通常需阴道镜下活检；HPV阴性时，＜30岁女性部分可先复查，≥30岁、有长期吸烟史、有既往宫颈病变史等特殊情况更倾向活检，生活方式健康无既往病史者依上述因素综合考量是否活检。
一、ascus的定义及相关情况
ascus即非典型鳞状细胞，是宫颈TCT（液基薄层细胞学检测）检查结果的一种描述，提示宫颈细胞有异常改变，但还不能明确诊断为具体的病变。
二、一般情况下的处理建议
1.HPV检测联合判断
如果同时进行了HPV（人乳头瘤病毒）检测，若HPV阳性，尤其是高危型HPV持续感染，那么通常需要进行阴道镜下活检。因为高危型HPV持续感染是导致宫颈病变甚至宫颈癌的重要危险因素，当ascus合并高危型HPV阳性时，发生宫颈上皮内瘤变（CIN）的可能性较大，通过活检可以进一步明确宫颈病变的程度。例如，大量研究表明，高危型HPV16、18等持续感染与高级别CIN及宫颈癌的相关性密切，当ascus伴随此类HPV阳性时，活检能精准判断宫颈组织的病理情况。
若HPV检测为阴性，对于大多数女性来说，可以在6-12个月后复查TCT和HPV。因为部分轻度的非典型鳞状细胞可能是由于炎症等因素引起的一过性改变，通过定期复查观察病变的转归情况。但对于一些特殊人群，如年龄较大（≥30岁）、有长期吸烟等不良生活方式的女性，即使HPV阴性，也可能需要更积极地考虑活检，因为这些因素会增加宫颈病变的潜在风险，需要通过活检来排除潜在的宫颈病变。
2.年龄因素的影响
对于年轻女性（＜30岁），由于其宫颈上皮细胞更新较快，炎症等因素导致一过性ascus改变的可能性相对较大，在HPV阴性的情况下，可以先进行定期复查。但如果复查过程中ascus持续存在或有加重趋势，也需要考虑活检。而对于年龄较大（≥30岁）的女性，因为随着年龄增长，宫颈发生病变的风险逐渐增加，所以在ascus出现时，相对更倾向于进行活检以排除宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌的可能。
3.生活方式因素
有长期吸烟史的女性，吸烟会影响机体的免疫功能，降低宫颈局部的抵抗力，增加宫颈病变的发生风险。所以对于有长期吸烟史且出现ascus的女性，即使HPV检测阴性，也应更积极地考虑活检，以尽早发现可能存在的宫颈病变。而对于生活方式较为健康、无不良嗜好的女性，在HPV阴性的情况下，可以按照常规的6-12个月复查计划进行，但仍需密切关注自身情况，一旦出现不适症状或复查结果有异常变化，及时进行活检等进一步检查。
4.病史因素
对于有既往宫颈病变史，如曾经有过CIN1、CIN2等病史的女性，当再次出现ascus时，发生宫颈病变复发或进展的可能性增加，此时通常需要进行活检，以便及时了解宫颈当前的病理状况，采取相应的治疗措施。而对于既往没有宫颈病变病史的女性，在ascus出现时，可以按照上述基于HPV检测结果、年龄、生活方式等因素综合考虑是否进行活检的原则来处理。
