小儿疱疹是儿科常见的病毒感染性疾病，主要由单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、柯萨奇病毒等病原体引起，临床表现因病毒类型和感染部位而异，典型类型包括单纯疱疹、水痘、手足口病及疱疹性咽峡炎，各类型均具有特征性皮疹与全身症状。
一、单纯疱疹病毒感染
- 口唇疱疹：多见于6个月~5岁儿童，表现为口唇周围、鼻孔下方或口腔黏膜出现簇集性小水疱，直径约1~2mm，水疱透明、基底微红，破溃后形成浅表溃疡，伴疼痛、局部瘙痒或灼热感，部分患儿可出现低热（37.5℃~38.5℃），病程约1周，易反复发作（尤其免疫力低下儿童）。
- 疱疹性龈口炎：口腔内广泛分布灰白色疱疹，迅速破溃形成浅溃疡，累及牙龈时伴明显红肿、触痛，患儿因疼痛拒食、流涎明显，可伴发热（38℃~40℃），病程10~14天，需与手足口病口腔症状鉴别。
皮疹呈“向心性分布”，首发于躯干和头部，逐渐蔓延至面部、四肢，初为红色斑疹（直径2~5mm），数小时内发展为丘疹，再经数小时变为疱疹，疱疹周围有红晕，疱疹内液体清亮，1~2天后疱疹变浑浊、干瘪，最终结痂。各阶段皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、结痂）可同时存在，伴明显瘙痒，患儿常因搔抓继发皮肤感染。多数患儿于发热1~2天后出疹，发热多为中低热（37℃~39℃），病程10~14天，学龄前儿童易感，成人水痘症状更重。
三、手足口病
- 典型皮疹：手、足、口腔、臀部出现斑丘疹或疱疹，疱疹直径2~5mm，周围有红晕，疱壁较厚，口腔疱疹多见于颊黏膜、舌、唇内侧，破溃后形成浅溃疡，伴剧烈疼痛，影响进食与言语；手足皮疹以掌心、足底为主，呈对称分布，无明显瘙痒。
- 全身症状：多数患儿伴低热（37.5℃~38.5℃）、流涕、咳嗽，少数可高热（＞38.5℃），病程5~10天。柯萨奇病毒A16型（CoxA16）导致的普通型病程较轻，肠道病毒71型（EV71）可引发重症，表现为持续高热、神经系统症状（如嗜睡、抽搐）、心肺功能障碍，需紧急就医。
疱疹主要分布于咽峡部（软腭、悬雍垂、扁桃体、咽后壁），表现为灰白色疱疹或浅溃疡，直径2~4mm，周围有明显红晕，患儿因咽痛剧烈拒绝进食、流涎，可伴高热（39℃~40℃），偶有呕吐、腹痛，病程1周左右自愈。夏秋季高发，学龄前儿童多见，柯萨奇病毒A组（如A2~A6、A8）和肠道病毒是主要病原体。
五、共性特征及护理原则
- 皮疹特征：所有疱疹均为簇集性分布，单个疱疹直径多＜5mm，破溃后易继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌），需避免搔抓。
- 传播途径：主要通过呼吸道飞沫、疱疹液接触及粪-口途径传播，传染性极强，患病期间需隔离至疱疹全部结痂。
- 特殊人群提示：婴幼儿（＜2岁）免疫功能较弱，易继发肺炎、脑炎等并发症，需加强口腔护理（用生理盐水或淡盐水轻柔擦拭）、避免刺激性药物涂抹（如龙胆紫）；免疫缺陷患儿（如长期使用激素、HIV感染）感染后需尽早就诊，监测是否出现持续高热、皮疹扩散等重症倾向。护理以非药物退热（温水擦浴、减少衣物）、补充水分（少量多次）为主，无明确抗病毒药物时，对症处理即可。
