横纹肌溶解症是因多种原因致横纹肌细胞受损使肌红蛋白等释放入血引发以肌肉症状及全身代谢紊乱为主的综合征，病因包括创伤性因素（如挤压、过度运动）、药物因素、代谢性因素（如电解质紊乱、糖尿病酮症酸中毒）、感染因素，临床表现有肌肉相关表现、尿液改变、全身症状，诊断靠临床表现参考及实验室检查（血清肌酸激酶显著升高等），治疗需去除诱因、大量补液、维持内环境稳定、防治并发症，多数患者经及时治疗可改善预后，儿童需密切监测调整方案，老年人要综合基础病把控补液，有基础病者需关注肾功及治疗影响。
一、定义
横纹肌溶解症是因各种原因导致横纹肌细胞受损，细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶等内容物释放入血，引发以肌肉症状（如肌肉疼痛、无力等）及全身代谢紊乱（可能导致急性肾损伤等）为主要表现的综合征。
二、病因
（一）创伤性因素
1.挤压伤：长时间肢体受压，如地震、车祸等导致肌肉长时间受压迫后恢复血流，引发横纹肌溶解。2.过度运动：剧烈运动、马拉松等超长距离运动可致横纹肌溶解，与肌肉过度收缩、缺氧等相关。
（二）药物因素
某些药物可诱发，如他汀类药物、可卡因等，药物可能通过影响肌肉代谢等机制导致横纹肌损伤。
（三）代谢性因素
1.电解质紊乱：严重低血钾、低血磷等可干扰肌肉正常代谢，引发横纹肌溶解。2.糖尿病酮症酸中毒：体内代谢紊乱状态可损伤横纹肌。
（四）感染因素
病毒感染（如流感病毒等）可能通过炎症反应等损伤横纹肌。
三、临床表现
（一）肌肉相关表现
主要有肌肉疼痛、无力，可累及四肢等部位肌肉，疼痛程度不一，部分患者可出现肌肉痉挛。
（二）尿液改变
尿液颜色异常，可呈浓茶色或酱油色，与肌红蛋白释放入血后经尿液排出有关。
（三）全身症状
可能出现恶心、呕吐、乏力等，严重时因肌红蛋白堵塞肾小管等可导致少尿、无尿，进而引发急性肾损伤相关表现。
四、诊断
（一）临床表现参考
存在肌肉相关症状及尿液颜色改变等表现需警惕。
（二）实验室检查
1.血清肌酸激酶显著升高，是重要诊断指标之一，因横纹肌细胞受损后肌酸激酶大量释放入血。2.尿液肌红蛋白阳性，可通过尿常规等检测发现。3.可能伴随电解质紊乱、肾功能指标异常（如肌酐升高等）。
五、治疗原则
（一）去除诱因
如停止使用可疑药物、解除肢体受压等。
（二）补液治疗
大量补液以稀释血液中肌红蛋白，促进其通过尿液排出，维持充足尿量，预防急性肾损伤。
（三）维持内环境稳定
纠正电解质紊乱等，保障机体代谢平衡。
（四）并发症防治
针对可能出现的急性肾损伤等并发症进行相应防治。
六、预后及特殊人群注意事项
（一）预后
多数患者经及时治疗可改善预后，但若发展为严重急性肾损伤等并发症，预后可能较差。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童：因儿童器官功能发育未完善，发生横纹肌溶解时需更密切监测肾功能、电解质等指标，及时调整治疗方案，且要谨慎评估补液等治疗对儿童机体的影响。2.老年人：常合并基础疾病（如高血压、糖尿病、肾脏疾病等），治疗时需综合考虑基础疾病情况，在补液等治疗中要注意补液速度及量的把控，避免加重心脏等负担。3.有基础疾病患者：如本身有肾脏疾病者，发生横纹肌溶解时要格外关注肾脏功能变化，治疗中需权衡各药物及治疗措施对基础疾病的影响，尽量选择对肾脏影响小的治疗方式。
