白细胞低指外周血中白细胞计数持续低于正常范围及不同人群的具体标准，常见原因有粒细胞生成减少（因化学毒物、药物、放射线、血液疾病等致骨髓造血干细胞受损或造血调控因子异常）、破坏或消耗过多（免疫因素如自身免疫病、病毒感染，感染因素如严重感染致粒细胞被破坏消耗）、分布异常（因异体蛋白反应等使粒细胞从循环池转移至边缘池），机制是造血调控、免疫或感染等因素致粒细胞生成、破坏消耗或分布异常，临床表现轻者无明显症状，重者有乏力等非特异性表现及感染症状，检查靠血常规、骨髓穿刺、自身抗体等检测，儿童白细胞低感染风险高需关注感染及评估造血功能，老年人常与基础疾病相关要综合评估基础病并监测血常规。
一、定义
白细胞低即白细胞减少症，指外周血中白细胞计数持续低于正常范围，成人外周血中性粒细胞绝对值低于2.0×10/L，儿童10岁以上低于1.8×10/L、10岁以下低于1.5×10/L。
二、常见原因
（一）粒细胞生成减少
1.骨髓造血干细胞受损：化学毒物（如苯、铅等）、药物（如抗肿瘤药、氯霉素等）、放射线等可直接损伤骨髓造血干细胞或抑制其增殖分化；骨髓增生异常综合征、白血病等血液系统疾病可影响骨髓正常造血功能，导致粒细胞生成减少。
2.造血调控因子异常：促粒细胞生成的细胞因子（如粒细胞集落刺激因子等）缺乏或功能异常，可影响粒细胞生成。
（二）粒细胞破坏或消耗过多
1.免疫因素：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）产生自身抗体，与粒细胞结合导致其被单核巨噬细胞系统破坏；病毒感染（如肝炎病毒、EB病毒等）可诱导机体产生抗体攻击粒细胞。
2.感染因素：严重感染时，病原体及其毒素可促进粒细胞在炎症部位聚集、被吞噬破坏，如败血症时粒细胞消耗增多。
（三）粒细胞分布异常
异体蛋白反应、内毒素血症等可使粒细胞从循环池转移至边缘池，导致外周血中循环粒细胞数减少，但骨髓粒细胞储备正常。
三、机制阐释
粒细胞生成受多种造血调控因子精细调节，任何影响造血干细胞增殖分化、损伤骨髓微环境或干扰造血调控因子的因素，均可致粒细胞生成减少；免疫因素介导的抗体与粒细胞结合，或感染时炎症反应导致粒细胞在局部过度聚集消耗，是粒细胞破坏或消耗过多的主要机制；分布异常则是因粒细胞重新分布，使循环池粒细胞暂时减少。
四、临床表现
轻者可无明显症状，仅在血常规检查时发现白细胞低；重者可出现乏力、头晕、食欲减退等非特异性表现，因粒细胞减少易发生感染，常见感染部位包括呼吸道（如咳嗽、咳痰）、泌尿系统（如尿频、尿急）、消化道（如腹泻）等，表现为相应感染症状。
五、检查评估
通过血常规检测白细胞计数及分类，初步判断白细胞低情况；进一步行骨髓穿刺检查，了解骨髓造血细胞数量及形态，排查造血系统疾病；检测自身抗体、病原体等，明确是否存在免疫性疾病或感染因素导致的白细胞低。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童白细胞低时感染风险更高，需密切关注有无发热、感染症状，同时需评估骨髓造血功能，因儿童造血系统尚不完善，某些药物或疾病对其造血影响更显著，应谨慎用药，优先考虑非药物干预改善白细胞低状况。
（二）老年人
老年人白细胞低常与基础疾病（如慢性肾病、恶性肿瘤等）相关，需综合评估基础疾病对造血的影响，注意避免使用可能加重白细胞减少的药物，定期监测血常规，及时发现并处理潜在病因。
