体格检查包括一般状况(身高体重反映基本营养发育状况、血压异常可能提示系统问题且不同年龄性别男性正常范围不同)、外生殖器检查(观察阴茎外观及阴囊大小形态等);实验室检查有血常规(了解有无感染贫血等)、尿常规(查看尿液情况助于发现泌尿系统疾病)、精液常规检查(对有生育需求或怀疑精液异常者重要包含多指标且生活方式等可影响);影像学检查有阴囊超声(显示阴囊内结构助诊相关疾病)、前列腺超声(了解前列腺情况老年男性增生常见)、X线检查(腹部平片初步观察泌尿系统结石、静脉肾盂造影详细了解泌尿系统结构功能);其他检查有前列腺特异性抗原检测(常用于筛查前列腺癌老年男性需关注)、直肠指诊(触摸前列腺对诊断前列腺疾病重要老年男性需注意耐受性等)。

一般状况:包括身高、体重、血压等,身高体重可反映身体基本营养和发育状况,血压异常可能提示心血管等系统问题,不同年龄、性别男性的正常范围不同,如成年男性正常血压一般收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg。
外生殖器检查
阴茎:观察阴茎的外观,有无畸形、红肿、溃疡、赘生物等,不同年龄男性阴茎发育情况不同,儿童期阴茎较小,青春期后逐渐发育成熟,成人阴茎长度(非勃起状态)一般3~10cm左右,勃起后可延长。
阴囊:检查阴囊的大小、形态,有无鞘膜积液(表现为阴囊内囊性肿块)、精索静脉曲张(可触及阴囊内迂曲的静脉团)等,不同年龄男性阴囊情况有差异,老年男性可能因皮肤松弛等出现阴囊形态改变。
实验室检查
血常规:通过检测白细胞、红细胞、血小板等指标,了解有无感染、贫血、血液系统疾病等,不同年龄男性血常规正常参考值有别,如成年男性红细胞计数正常范围(4.0~5.5)×1012/L。
尿常规:查看尿液中有无红细胞、白细胞、蛋白质等,有助于发现泌尿系统感染、结石、肾炎等疾病,不同年龄男性尿常规正常指标有差异,如尿蛋白定性应为阴性。
精液常规检查
对于有生育需求或怀疑精液异常的男性,精液常规检查很重要。包括精液量、精子密度、活力、形态等指标。正常精液量一般2~6ml,精子密度≥15×10/ml,前向运动精子(a级+b级)≥32%,正常形态精子≥4%等。不同生活方式(如长期吸烟、酗酒等)可能影响精液质量,有相关病史的男性更需关注精液常规结果。
影像学检查
超声检查
阴囊超声:可清晰显示睾丸、附睾、精索等结构,有助于诊断睾丸附睾炎、睾丸肿瘤、精索静脉曲张等疾病。不同年龄男性阴囊内结构超声表现不同,儿童睾丸超声表现与成人有差异,成人睾丸超声可观察到睾丸实质回声均匀等情况。
前列腺超声:了解前列腺的大小、形态、有无增生、钙化等,老年男性前列腺增生较为常见,超声下可看到前列腺体积增大等表现,正常前列腺大小约4cm×3cm×2cm左右。
X线检查
腹部平片:对于怀疑泌尿系统结石的男性,可通过腹部平片初步观察有无阳性结石影,不同年龄男性腹部平片表现因身体结构差异有一定不同。
静脉肾盂造影:更详细了解泌尿系统的结构和功能,对诊断泌尿系统结石、梗阻等有帮助,有肾功能不全等病史的男性需谨慎进行该检查。
其他检查
前列腺特异性抗原(PSA)检测:常用于筛查前列腺癌,尤其是老年男性。血清PSA正常参考值一般<4ng/ml,当PSA升高时需进一步排查前列腺癌,但一些良性前列腺增生等情况也可能导致PSA轻度升高。
直肠指诊:医生通过直肠触摸前列腺,了解前列腺的大小、质地、有无结节等,对前列腺疾病的诊断有重要意义,老年男性进行直肠指诊时需注意检查的耐受性和可能存在的心理压力等情况。



