女性下肢水肿有生理性和病理性原因。生理性原因包括长时间站立或久坐致下肢静脉血液回流受影响，以及妊娠时子宫压迫下腔静脉和激素变化致水钠潴留；病理性原因涉及心血管系统疾病（如心力衰竭、下肢静脉血栓形成）、肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、内分泌系统疾病（如甲状腺功能减退症、原发性醛固酮增多症）、肝脏疾病（如肝硬化）、营养不良致低蛋白血症引发全身性水肿等。
一、生理性原因
1.长时间站立或久坐：女性若长期处于站立或久坐状态，下肢静脉血液回流会受影响，导致血液淤积在下肢静脉中，引起水肿。例如，一些职业女性需要长时间站立工作，就较容易出现下肢水肿情况。这是因为站立或久坐时，下肢静脉内的压力增加，静脉瓣的回流功能在长时间这种状态下可能不能很好发挥，使得血液不能顺利回流至心脏，从而积聚在下肢导致水肿。
2.妊娠：孕期女性，尤其是中晚期，子宫增大可能会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，进而引发下肢水肿。同时，孕期体内激素水平的变化也会影响体液的分布，导致水钠潴留，这也是孕期下肢水肿的一个重要原因。比如，很多孕妇在怀孕后期会发现双脚、小腿等部位出现不同程度的水肿，这是比较常见的生理现象。
二、病理性原因
1.心血管系统疾病
心力衰竭：右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，血液淤积在下肢静脉系统，可导致下肢水肿。女性若患有心力衰竭，除了下肢水肿外，还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。这是因为右心衰竭时，心脏不能有效地将血液泵出，使得静脉系统内的血液无法正常回流，从而在下肢积聚引起水肿。
下肢静脉血栓形成：下肢静脉内形成血栓会阻碍血液的正常回流，导致下肢水肿。患者往往还会伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等表现。当静脉内形成血栓后，血栓会堵塞血管，使血液回流通道受阻，进而引起下肢水肿。
2.肾脏疾病
肾小球肾炎：肾脏发生炎症时，肾小球的滤过功能受损，导致水钠潴留，同时蛋白质从尿液中大量丢失，引起低蛋白血症，进一步加重水肿。女性肾小球肾炎患者除下肢水肿外，还可能有蛋白尿、血尿、高血压等表现。例如，肾小球滤过膜受到损伤后，原本应该被保留在血液中的蛋白质会随尿液排出，血液中蛋白质含量降低，血浆胶体渗透压下降，水分就会从血管内渗出到组织间隙，导致水肿。
肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。大量蛋白尿使蛋白质丢失过多，血浆胶体渗透压降低，水分外渗形成水肿，而下肢是比较常见的水肿部位。
3.内分泌系统疾病
甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏液性水肿可出现在下肢等部位。患者还常伴有畏寒、乏力、皮肤干燥等表现。甲状腺激素对机体的代谢等多种功能有调节作用，甲状腺功能减退时，代谢减慢，组织间液中黏蛋白等物质增多，导致水肿。
原发性醛固酮增多症：醛固酮分泌增多，导致钠水潴留，引起下肢水肿。患者还可能有高血压等表现。醛固酮具有保钠保水排钾的作用，分泌过多时，体内钠和水潴留增加，血容量增多，从而导致下肢水肿等情况。
4.肝脏疾病
肝硬化：肝硬化失代偿期时，肝脏合成蛋白功能减退，出现低蛋白血症，同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，部分患者也会出现下肢水肿。患者还可能有腹水、黄疸、脾大等表现。肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，加上门静脉高压，都会导致液体在组织间隙积聚，引起水肿。
5.营养不良：长期营养不良导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，会引起全身性水肿，下肢水肿是其中一部分表现。例如，一些饮食不均衡、过度节食的女性可能会出现这种情况。当体内蛋白质摄入不足或吸收不良时，血液中蛋白质含量降低，水分就会从血管内渗出到组织间隙，导致水肿。
