紫癜是皮肤或黏膜出血性疾病发病与血管壁结构功能、血小板数量功能及凝血功能障碍有关分为血小板减少性紫癜和血管性紫癜等体格检查查皮肤紫癜等及病史实验室检血常规等凝血功能等毛细血管脆性试验等免疫学检查等治疗分血小板减少性紫癜和血管性紫癜等不同人群有特点及注意事项儿童患紫癜家长密切观察病情变化注意休息饮食等成人患紫癜注意休息找过敏原遵医嘱服药等老年人患紫癜关注身体状况考虑肝肾功能等预防跌倒等。
紫癜是一种皮肤或黏膜出血性疾病，通常表现为皮肤出现紫色或紫红色的斑点或斑块。其发病机制主要与血管壁结构和功能异常、血小板数量或功能异常以及凝血功能障碍等有关。
一、分类及特点
血小板减少性紫癜：又分为免疫性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜等。免疫性血小板减少性紫癜多见于儿童及成人，儿童多为急性起病，常在上呼吸道感染后1-3周发病，起病急骤，可有发热、皮肤紫癜、黏膜出血等；成人慢性型较为常见，起病隐匿，出血症状相对较轻，可表现为皮肤瘀点、瘀斑，女性患者可出现月经过多等。血栓性血小板减少性紫癜多见于成人，病情凶险，主要表现为血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、神经精神症状、发热和肾脏损害等。
血管性紫癜：包括遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜等。过敏性紫癜多见于儿童及青少年，发病前1-3周常有上呼吸道感染史，可出现皮肤紫癜，多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现，同时可伴有腹痛、关节痛、血尿等症状；遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，主要表现为皮肤和黏膜的毛细血管扩张，易发生出血，出血部位可在鼻腔、口腔、胃肠道等。
二、诊断方法
体格检查：医生会检查皮肤紫癜的分布、形态、大小等，同时会检查患者有无其他出血表现，如牙龈出血、鼻出血、血尿等，还会了解患者的病史，包括感染史、用药史、家族史等。
实验室检查
血常规：血小板减少性紫癜患者血小板计数会明显减少；过敏性紫癜患者血小板计数一般正常。
凝血功能检查：凝血功能障碍引起的紫癜会有凝血指标的异常，如凝血酶原时间延长、活化部分凝血活酶时间延长等。
毛细血管脆性试验：血管性紫癜患者毛细血管脆性试验常呈阳性。
免疫学检查：免疫性血小板减少性紫癜患者可出现抗血小板抗体阳性；过敏性紫癜患者血清IgA可升高。
三、治疗原则
血小板减少性紫癜
免疫性血小板减少性紫癜：对于儿童急性型，多数可自行缓解，治疗以对症支持为主，严重出血时可使用糖皮质激素等药物；成人慢性型可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，对于难治性患者可考虑脾切除等治疗。
血栓性血小板减少性紫癜：血浆置换是首选的治疗方法，同时可使用糖皮质激素等药物辅助治疗。
血管性紫癜
过敏性紫癜：首先要去除过敏原，如停止接触可疑的药物、食物等，同时可使用抗组胺药物、糖皮质激素等药物治疗，对于有腹痛、关节痛等症状的患者可对症处理。
遗传性出血性毛细血管扩张症：主要是对症治疗，如鼻出血时可采用局部压迫、烧灼等方法止血，对于严重出血的患者可考虑手术治疗等。
四、不同人群的特点及注意事项
儿童：儿童患紫癜时，如过敏性紫癜，在发病前多有上呼吸道感染等诱因，家长要密切观察儿童的病情变化，如皮肤紫癜的变化、有无新的出血症状、腹痛和关节痛的情况等。同时要注意儿童的休息，避免剧烈运动，饮食上要注意营养均衡，避免食用易过敏的食物。对于血小板减少性紫癜的儿童，要注意预防出血，避免碰撞、摔倒等，保持皮肤清洁。
成人：成人患紫癜后，要注意休息，避免过度劳累。对于过敏性紫癜的成人，要积极寻找过敏原并避免再次接触。在治疗过程中要遵医嘱按时服药，定期复查血常规、凝血功能等指标。对于有基础疾病的成人，如患有自身免疫性疾病等导致的紫癜，要同时积极治疗基础疾病。
老年人：老年人患紫癜时，要更加关注其身体状况，因为老年人可能同时患有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在诊断和治疗过程中要考虑到老年人的肝肾功能等情况，选择合适的检查和治疗方法。同时要注意预防跌倒等情况，因为紫癜可能导致皮肤脆弱，容易出血，跌倒可能加重出血风险。
