勃起功能障碍是阴茎持续不能达或维持足够勃起完成满意性生活病程超三月与年龄、心血管病、糖尿病、心理因素等相关,检查有性激素水平测定、阴茎海绵体血流多普勒超声;早泄是阴茎插入阴道前或后短时间射精女性半数以上不能达性高潮,由心理因素、前列腺炎等疾病、包皮过长等引发,检查有阴茎神经电生理检查、前列腺液检查;前列腺炎分急性细菌性起病急有寒战高热等、慢性细菌性有反复发作尿路感染症状等、慢性非细菌性有骨盆区域疼痛等,检查有前列腺液常规检查、尿液和前列腺液分段定位培养;男性不育症病因有精液异常、生精功能障碍、免疫因素、附属腺异常等,检查有精液分析、性激素六项检查、阴囊超声检查;阴茎硬结症是阴茎海绵体白膜纤维化病变致背侧或外侧有硬结勃起时疼痛弯曲影响性生活,病因与外伤、遗传、炎症等有关,检查有阴茎超声检查、阴茎海绵体造影。

一、勃起功能障碍
1.定义与表现:男性勃起功能障碍是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活,病程通常在3个月以上。其发病与年龄、心血管疾病(如高血压、冠心病)、糖尿病、心理因素(如焦虑、抑郁)等相关。例如,随着年龄增长,血管弹性下降等因素可能增加患病风险;糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管和神经,影响阴茎勃起功能。
2.相关检查:包括性激素水平测定,可了解雄激素等激素水平是否异常;阴茎海绵体血流多普勒超声,能评估阴茎海绵体血管的血流情况等。
二、早泄
1.定义与表现:早泄是最常见的男性性功能障碍之一,指阴茎插入阴道之前或插入后很短时间内就发生射精,女性在半数以上性交中不能达到性高潮。心理因素(如紧张、压力大)、前列腺炎等疾病、包皮过长等局部因素都可能引发。比如长期精神紧张的男性,可能因神经敏感度增高而容易出现早泄;包皮过长者,由于龟头长期被包皮包裹,敏感度较高,也易发生早泄。
2.相关检查:包括阴茎神经电生理检查,可检测阴茎神经的传导功能等;前列腺液检查,以排查是否存在前列腺炎等疾病。
三、前列腺炎
1.分类与表现
急性细菌性前列腺炎:起病急,可表现为寒战、高热、尿频、尿急、尿痛,排尿时有烧灼感,会阴部及耻骨上疼痛等。多由细菌感染引起,如大肠杆菌等经尿道逆行感染前列腺。
慢性细菌性前列腺炎:有反复发作的下尿路感染症状,如尿频、尿急、尿痛,排尿后尿道不适或灼热,会阴部、下腹部隐痛等,可伴有性功能障碍,如勃起功能障碍、早泄等。致病微生物持续存在是重要因素。
慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征:主要表现为骨盆区域疼痛,可出现在会阴部、阴茎、肛周部、尿道、下腹部或腰骶部等部位,同时伴有排尿异常和性功能障碍等,病因较为复杂,可能与盆底肌肉功能失调、免疫因素等有关。
2.相关检查:前列腺液常规检查,观察前列腺液中白细胞等指标情况;尿液和前列腺液分段定位培养,有助于明确是否为细菌性前列腺炎及致病菌类型。
四、男性不育症
1.病因
精液异常:包括精子数量少、精子活力低、精子畸形率高。精子数量少可能与内分泌异常(如垂体功能减退等)、精索静脉曲张等有关;精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高,影响精子的生成和发育,从而降低精子质量。
生精功能障碍:如睾丸发育不良、隐睾等。隐睾患者由于睾丸未降入阴囊,处于相对高温的腹腔内环境,影响生精功能。
免疫因素:男性自身产生抗精子抗体,可影响精子的活力和受精能力。
附属腺异常:前列腺炎、精囊炎等疾病可能影响精液的成分和性质,进而影响生育,例如前列腺炎可能导致精液液化异常等。
2.相关检查:精液分析是最基本的检查,了解精液量、精子密度、活力、形态等情况;性激素六项检查,评估内分泌功能;阴囊超声检查,可查看睾丸、附睾、精索静脉等情况。
五、阴茎硬结症
1.定义与表现:阴茎硬结症是指阴茎海绵体白膜的纤维化病变,导致阴茎背侧或外侧出现单个或多个硬结。患病男性可能在阴茎勃起时出现疼痛、弯曲畸形,影响性生活。其病因尚不十分明确,可能与外伤、遗传、炎症等因素有关。例如,阴茎局部外伤后,可能引发纤维组织增生形成硬结。
2.相关检查:阴茎超声检查,可发现阴茎海绵体内的硬结等病变情况;阴茎海绵体造影,能更清晰地显示硬结的部位和范围等。