导致肝硬化的原因可能有病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等。
1.病毒性肝炎
病毒性肝炎是肝硬化最主要的病因，尤其是乙肝和丙肝病毒感染。病毒持续在肝脏内复制，引发慢性炎症，反复损伤肝细胞，刺激肝纤维化增生，逐渐破坏肝脏结构，使肝细胞被纤维组织替代，形成假小叶，最终发展为肝硬化。
2.酒精性肝病
长期大量饮酒会导致酒精性肝病，酒精及其代谢产物乙醛会直接损伤肝细胞，引发肝细胞脂肪变性、坏死。长期饮酒会使肝脏炎症持续存在，促进肝纤维化进展，如果每天饮酒量超过一定标准，持续数年就可能发展为酒精性肝硬化。
3.脂肪肝
非酒精性脂肪肝也是肝硬化的重要诱因，随着肥胖、糖尿病、高血脂人群增多，肝细胞内脂肪过度堆积，会引发肝细胞炎症和损伤，进而导致肝纤维化。如果脂肪肝长期未得到干预，肝纤维化程度会逐渐加重，最终发展为肝硬化。
4.自身免疫性肝病
自身免疫性肝病是由于机体免疫系统紊乱，攻击自身肝细胞引发的慢性炎症，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等。免疫系统持续损伤肝细胞和胆管，导致肝脏炎症和纤维化不断进展，最终可发展为肝硬化，这类病因在女性中相对多见。
