IgA肾病3到4级属于较严重的阶段，通常可以治疗。
IgA肾病根据病理表现可分为5级，3级表现为肾小球弥漫性系膜增生和增宽，偶见小新月体，肾小管和间质出现局灶性改变；4级则呈现重度弥漫性系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（但小于45%）。这两个阶段的患者常出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能减退等症状，若未及时干预，可能进展为肾衰竭。
治疗方面，需根据患者具体病情制定个体化方案，一般治疗包括低盐、优质低蛋白饮食（每日蛋白摄入量建议控制在每公斤体重0.6-0.8克），避免使用肾毒性药物，预防感染，保持规律作息，避免过度劳累。控制血压，首选血管紧张素转换酶抑制剂（如培哚普利片）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦钾片），这类药物在降压的同时能减少蛋白尿，保护肾功能。严重蛋白尿患者可能需要短期使用糖皮质激素（如泼尼松片），但需严格监测副作用。
IgA肾病3到4级患者通过规范治疗，可以控制病情进展，部分患者可实现临床缓解。但需注意，该病存在复发风险，且长期预后与病理类型、治疗反应及患者依从性密切相关。因此，患者需保持乐观心态，积极配合医生治疗，定期复诊评估病情变化。
