双肾积水常见原因包括尿路结石、肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流、肾癌和膀胱癌等。
1.尿路结石
当肾结石、输尿管结石等尿路结石存在时，结石可能会堵塞输尿管，导致尿液从肾脏排出受阻，进而引起双肾积水。
2.肾盂输尿管连接部狭窄
这是较为常见的先天性畸形之一，胎儿在发育过程中肾盂与输尿管连接的部位出现狭窄，会阻碍尿液从肾盂流入输尿管，从而引起双肾积水。
3.膀胱输尿管反流
由于先天性膀胱输尿管连接部抗反流机制发育不全等原因，尿液可从膀胱反流回输尿管甚至肾盂，导致双肾积水。
4.肾癌
肾脏的肿瘤可能会压迫输尿管或堵塞肾盂出口，影响尿液的正常排出，导致双肾积水。多见于中老年人，男性发病率相对略高一些。肿瘤不断生长增大，会对周围的尿路结构造成压迫或侵犯，从而引发双肾积水情况。
5.膀胱癌
如果膀胱癌组织生长较大，可能会堵塞输尿管开口，使得双侧输尿管的尿液排出受阻，进而引起双肾积水。膀胱癌的发病与长期吸烟、接触工业化学产品等因素有关，男性发病多于女性，发病年龄一般在50-70岁之间较多见。
此外，神经系统病变（如脊髓损伤、糖尿病神经病变等）导致膀胱功能障碍，膀胱不能正常排空尿液，尿液潴留，进而使膀胱内压力升高，通过输尿管反流影响双侧肾脏，引起双肾积水。
