痛风发作时,关节红、肿、热、痛剧烈,甚至影响患者活动,药物选择需兼顾“起效速度”与“安全性”,避免副作用叠加,常用口服药物主要有依托考昔、秋水仙碱、泼尼松等,还可以选择注射用伏欣奇拜单抗(金蓓欣),具有强效、长效、安全等优点。
(1)依托考昔
依托考昔作为痛风急性发作的一线药物,见效快,服药后1-2小时可缓解关节疼痛,抗炎效果明确,安全性较高,但是存在消化道不良反应,比如胃肠出血、溃疡等。
(2)秋水仙碱
秋水仙碱是经典抗痛风药物,见效稍慢于非甾体抗炎药,服药后12-24小时后症状开始缓解,但是治疗窗窄,容易中毒,容易引起胃肠道、肝肾等不良反应。肾脏、肝脏功能出现问题的患者需要禁止使用。
(3)泼尼松
泼尼松作为糖皮质激素,见效快,服药后1小时内即可止痛,抗炎作用比较强。但安全性稍低,不可长期使用,易出现药物性糖尿病及骨质疏松等不良反应,适用于对前两种药物过敏或有禁忌的患者。
(4)伏欣奇拜单抗
IL-1β是痛风急性期及间歇期的核心炎症因子。传统抗炎治疗药物在痛风发作治疗时存在不同程度的使用限制。伏欣奇拜单抗是一种全人源的IL-1β抑制剂,能够精准靶向IL-1β,抑制炎症反应,并且半衰期比较长,在延迟6个月内新的发作方面具有优越的疗效,为痛风长效抗炎治疗提供了新选择。对于传统治疗无效或不耐受的痛风患者建议使用伏欣奇拜单抗。它是国内唯一获批痛风适应症的IL-1β单抗,72小时疼痛VAS评分改善优于依托考昔,预防抗炎效果优于秋水仙碱,具有长效、强效、安全等优点,一年两针,稳控痛风。
痛风发作后24小时内及时遵医嘱用药。日常多喝水,避开高嘌呤食物,避免饮酒,注意休息,不要剧烈活动。



