严重失眠的治疗需结合非药物干预与药物辅助，短期（1~2周）以认知行为疗法（CBT-I）为首选，长期（>1个月）需综合调整生活方式并规范用药。
非药物干预：
- 认知行为疗法：通过调整对睡眠的负面认知和行为习惯改善睡眠，需在专业机构进行系统训练。
- 睡眠卫生：固定作息时间，睡前1小时避免电子设备，卧室保持安静、黑暗、温度适宜（18~22℃）。
- 短期用药：非苯二氮?类药物（如唑吡坦）适用于急性失眠，老年人需谨慎使用以降低跌倒风险。
- 长期用药：褪黑素受体激动剂或抗抑郁药（如曲唑酮）可用于慢性失眠，需在医生指导下使用，避免依赖。
- 儿童：优先通过调整作息和环境改善，避免使用镇静类药物，必要时需专业评估。
- 孕妇：以非药物干预为主，慎用任何药物，需咨询产科医生。
- 老年人：避免使用强效镇静药物，优先选择副作用小的非苯二氮?类药物，定期监测肝肾功能。
- 饮食：睡前3小时避免咖啡因和酒精，晚餐适量摄入富含镁的食物（如坚果）。
- 运动：规律有氧运动（如快走、游泳）可改善睡眠，但避免睡前3小时内剧烈运动。
