耳朵里面有硬东西（耵聍栓塞、异物或分泌物积聚），需先判断类型再处理。若长期无不适，可先观察；若伴随疼痛、听力下降等，应及时就医。
一、耵聍栓塞（耳屎积聚）
耳道耵聍分泌过多或排出不畅形成硬团，表现为耳闷、听力下降。婴幼儿因耳道狭窄，更易堵塞；老年人耵聍干燥易结块。建议避免频繁掏耳，可用5%碳酸氢钠滴耳液软化（需遵医嘱），软化后由医生用专业工具取出。
二、外耳道异物
常见于儿童玩耍时塞入小物件（如豆类、小珠子），或昆虫入耳。异物可能引起疼痛、瘙痒、感染。若异物较小且未活动，可尝试单脚跳或倾斜头部，借助重力排出；若无效或出现炎症，需立即就医，避免自行用镊子夹取导致异物深入。
三、外耳道胆脂瘤
非真性肿瘤，由脱落上皮堆积形成，质地硬且伴异味、听力下降。长期炎症刺激或挖耳不当可能诱发。需手术切除，儿童罕见，但需警惕反复耳道流脓、头痛等症状。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿耳道娇嫩，严禁使用棉签深入掏耳，可用医用吸引器轻柔清理；老年人操作时需避免过度刺激；糖尿病患者需控制血糖，预防感染风险。
无论何种情况，若出现疼痛加剧、发热、耳道出血等，应尽快前往正规医疗机构耳鼻喉科就诊，避免延误治疗。
