慢性鼻炎合并鼻窦炎的治疗需结合病程（急性/慢性）、症状严重程度及感染类型综合制定方案。急性细菌性鼻窦炎以抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）缓解鼻塞和炎症；慢性鼻窦炎需长期抗炎+黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊），伴鼻息肉者考虑手术干预。
急性鼻窦炎（病程＜12周）：以抗感染为核心，需足量足疗程使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），同时联用鼻用减充血剂（短期使用不超过7天）缓解鼻塞，物理治疗如生理盐水洗鼻辅助恢复鼻腔通气和纤毛功能。
慢性鼻窦炎（病程≥12周）：采用阶梯式治疗，首选手术（功能性鼻内镜手术）清除窦口阻塞及病变组织；术后需长期鼻用糖皮质激素维持6-12周，合并鼻息肉者加用口服孟鲁司特钠，定期复查鼻腔鼻窦情况。
儿童患者：优先非药物干预（生理盐水洗鼻、鼻腔冲洗），6岁以上可酌情使用鼻用糖皮质激素，急性感染需规范抗生素治疗，避免滥用药物；孕妇需在医生指导下用药，哺乳期女性慎用鼻用减充血剂。
特殊人群注意事项：老年患者需评估肝肾功能，调整药物剂量；合并哮喘、鼻息肉的患者需同步控制基础疾病，戒烟及避免接触过敏原，定期进行鼻腔鼻窦影像学复查，及时调整治疗方案。
