抑郁症早期症状具有隐匿性，常表现为持续性情绪低落、兴趣减退、精力下降等，部分患者以躯体不适或行为改变为首发表现，需结合病程（持续2周以上）及严重程度综合判断。
一、情绪低落及兴趣丧失：核心症状，表现为对以往喜爱的活动（如运动、社交、爱好）失去兴趣或愉悦感，情绪低落难以随环境变化缓解，持续超过2周，可能伴随“活着没意思”等消极想法。
二、精力与睡眠紊乱：持续性疲劳、乏力，日常活动（如穿衣、洗漱）觉吃力；睡眠异常，表现为入睡困难、早醒或睡眠过多，青少年睡眠异常检出率约72%（Journal of Adolescent Health， 2020）。
三、认知功能损害：注意力难以集中，记忆力下降；自我评价降低，反复自责，思维迟缓、语速减慢。
四、躯体不适：无明确病因的头痛、胃肠不适、腰背疼痛，女性围经期症状加重，老年患者易被误诊为躯体疾病。
五、行为模式改变：社交退缩、回避活动；青少年表现为成绩下滑、对抗行为；冲动或自伤风险增加。
特殊人群提示：青少年以行为问题、躯体化症状为主，家属需关注其情绪变化；女性围绝经期需警惕雌激素波动诱发症状；老年人躯体症状突出，需观察主动性下降；家族史者建议减少长期压力，加强心理韧性。
